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- 程才主治医师
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医院:
华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室:
心胸外科
- 咨询胸腺瘤 良恶性
- 作者:程才|发布时间:2012-01-07|浏览量:601次
1. 首先回答第一个问题,也是临床中最常被问到的问题,即胸腺瘤的良恶性。
根据1999年,世界卫生组织对胸腺瘤做出的组织学分型:
A型胸腺瘤:即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。
AB型胸腺瘤:即混合型胸腺瘤。
B型胸腺瘤:被分为3个亚型;
B1型胸腺瘤:即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤;
B2型胸腺瘤:即皮质型胸腺瘤;
B3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
C型胸腺瘤:即胸腺癌,组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征
但是单纯从病理形态学很难区分良性或恶性胸腺瘤,根据临床表现,手术时肉眼观察所见和病理形态特点,以侵袭性和非侵袭性胸腺瘤分类更为恰当。即通常所常称为良性和恶性胸腺瘤。
胸腺?良恶性鉴别需要依据临床表现和外科手术时的发现。外科手术时观察①肿瘤是否有完整的包膜;②肿瘤是否呈侵袭性生长;③有无远处转移及胸腔内种植;④结合细胞形态学综合分析。手术时肿瘤有完整的纤维包膜,肿瘤在包膜内生长,与周围脏器无粘连浸润,手术容易摘除的,为良性或非侵袭性胸腺瘤。当肿瘤侵出包膜,侵犯周围脏器或组织(心包、肺和胸膜,血管等),处科手术不能切除或不能完全切除的,或术时发现已有胸内种植或胸膜转移,则为恶性或侵袭性胸腺瘤。
根据你的描述,该患者为非侵袭性胸腺瘤,即通常所说的良性。
2.是否需要放疗
胸腺瘤的术后放化疗是一个存在争论的问题,很多观点还不统一,不多描述。一般认为侵袭性胸腺瘤术后需要放疗,也有学者认为化疗也有较好效果。而非侵袭性胸腺瘤如手术切除干净,则不需要放疗,但也有学者认为良性胸腺瘤仍有少数病例复发,因此也应预防性给予放疗。
所以针对该患者,只能说一般观点认为不需要放疗,但是仍建议你咨询当地肿瘤科医生。
3,胸膜炎及咳嗽,胸水
这些表现均为手术以后常见症状,可以给予一定的抗感染治疗,如检查胸水较多可以抽胸水,量不多的话可以自行吸收。这些症状过一段时间都可以慢慢缓解。
患者:
程医生,非常感谢你!向您致敬!您的答回复解除了我心中最大的困惑,也让我大大的松了口气!疾病对我们这种平凡的家庭来说是最大噩耗,真不知道该如何面对。一方面来自病痛的折磨,一方面来自经济的压力,一方面来自亲人的忧心,面对这种困境,真想能遇到世界上最好的医生,能给我的病情有一个痛快的诊断,让我们整个家庭都有充分的准备。
所以非常感谢程医生的建议让我看到了希望,让我有了战胜病痛的信心,现在的我要调整心态,好好接受治疗!
还有两个问题想咨询程医生:
1、手术后我的病情要多久复查一次?
2、如果手术后康复,我想采取中医治疗,不进行放疗,想通过中医来防止病情复发?
以上谢谢!
新年即将来临,祝程医生新年快乐!
武汉同济医院心胸外科程才:
不客气
1.半年到一年复查一次即可。
2.中医可能有效,心情放松很重要。
新年愉快。
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