特重度开放颅脑损伤、失血性休克抢救成功病例报道

　　最近一位30余岁外地女性患者被“120”送至我院神经外科病房。一路上车上车下到处都是血，据家属诉；患者是被他人用斧头砍伤头部，伤后意识不清，昏倒在血泊中，脑组织外溢。

　　入院后测血压80/40mmhg，而且在逐渐下降，瞳孔已散大。值班医生马上给刘主任打电话，刘主任一边电话指示；快速请示血源，抗休克的同时马上急诊入手术室准备手术。他一边打车迅速赶到手术室，快速剃头，清除头颅表面被鲜血及溢出脑组织粘结在一起的毛发。患者面色苍白，双眼睑皮下淤血，高度水肿，右侧眉弓、耳前、颞部多处皮肤挫裂伤，局部凹陷，破碎的脑组织从这些创口涌出，断裂的侧裂脑血管及硬膜上脑膜中动脉血管不断喷血。术中诊断；特重度开放性颅脑损伤，多处颅骨凹陷粉碎性骨折，颅底骨折，脑脊液耳漏，脑脊液鼻漏，额、颞、顶、枕大面脑组织挫裂伤，颅内硬膜外、硬膜下、脑内多发血肿，蛛网膜下腔出血，头皮多处挫裂伤，脑疝，失血性休克。备皮完毕后，快速麻醉气管插管，从气管内吸出大量血性脑脊液。消毒后迅速开颅，见皮肤、颞肌、筋膜及硬膜多处破碎，颅骨多处骨折陷入颅腔，颅脑严重变形，多个碎片刺入脑组织，硬膜外、硬膜下及脑内多发血肿，额、颞、顶、枕大面积多处脑组织挫裂伤，显微镜下止血，认真轻柔细致的将刺入脑组织的碎片取出，尽可能保留健全的脑组织、供血动脉及引流动脉，术中输血近2000ml。从下午16：15一直到晚上22：30，经过6个多小时的显微镜下艰苦奋战，手术顺利完成。麻醉结束后病人双瞳孔恢复，而且肢体有不自觉运动。因病人气管内有大量血性液体，为预防误吸，术中行气管切开。手术过程顺利。辽宁中医药大学附属医院神经外科刘荣辉

　　术后6到8小时及24小时，两次复查头CT，示颅内病情稳定。目前病人生命体征平稳，肢体有定位反射，生命指标正常，正行术后观察治疗中。