自发性蛛网膜下腔出血的诊断与治疗

概   述

1.自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因、检查及诊疗目的
    
   自发性蛛网腔下腔出血约80%-85% 系动脉瘤破裂引起，是最常见的病因，其次病因为颅内动静脉畸形。在没有CT/MRI检查之前,诊断SAH主要依赖腰穿。但目前影像学发展很快，加之出血后颅内压一般较高，腰穿需慎重！自发性SAH病因学诊断的金标准是全脑血管造影(DSA)。自发性SAH治疗的目的是为防治再次出血，因此明确出血的病因并加以处理尤为重要。贵州省人民医院神经外科尹浩

2.自发性脑出血与高血压脑出血的鉴别

    对于出血部位不典型如不在基底节区而在侧裂部位、鞍上池、纵裂池、运动区等或反复出血、无明确高血压病史等都要高度警惕是否为动脉瘤破裂或脑血管畸形出血，并进一步排查以免误诊误治，导致灾难性后果。

3.脑血管病专业组主要诊治范围

    自发性蛛网膜下腔出血的病因学诊治；颅内动脉瘤的诊治；颅内/椎管内血管畸形的诊治；动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘；难治性脑缺血性疾病如颈动脉内膜斑块形成导致狭窄可行颈动脉内膜剥脱术治疗；脑底异常血管网病（烟雾病，Moyamoya病）手术治疗；富血管肿瘤的术前栓塞等的疾病的诊治。