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- 作者:汤绍涛|发布时间:2009-03-15|浏览量:2285次
2005年10月8日,1岁的小程和2岁3月的小游顺利从小儿外科病房出院。两患儿患有同样的疾病-先天性胆总管囊肿,小程胆总管扩张直径为2.5厘米,小游胆总管扩张直径竟达10.5厘米。经我院小儿外科成功施行经腹腔镜胆总管囊肿切除、胆管空肠端侧吻合术,两患者目前已痊愈。据悉,通过腹腔镜完成该手术,我省没有相关报导,标志着我院微创技术已达到国内领先水平。武汉协和医院小儿外科汤绍涛
先天性胆总管囊肿(胆道扩张症)在我国是最常见的胆道畸形,表现为右上腹部疼痛,发烧,甚至黄疸,B超检查会发现肝门部囊性包块。临床观察表明,早期手术效果好。如果不及时手术治疗最终会发展为胆管炎,肝硬化和胆管癌, 根治切除胆总管囊肿、肝管空肠Roux?Y吻合胆道重建是治疗本病的最佳术式,而这种根治手术即使用常规开腹手术也是小儿腹部外科技术操作最难、风险最大手术之一。
完成这种手术需要高超的手术技巧和娴熟的腔镜技术,在我院麻醉师和手术室护士的默契配合下,由我院小儿外科汤绍涛医师领导的手术小组为患者实施经腹腔镜根治手术。他们分别在患者脐部和腹部切了4个0.5厘米的小孔,置入镜头和器械,面对传送到电视屏幕上的图像进行胆道造影,采用电切分离门静脉、肝动脉和十二指肠,彻底切除囊肿。然后,在腹腔镜监视下,将肝管和空肠缝合在一起,建立起胆汁流入肠腔的通道。手术分别历经7小时和5个小时,出血量不足5ml,术后患者恢复良好,术后第二天肠功能恢复,能下地活动;术后第7天,患者恢复正常的饮食和活动;病人目前已经痊愈出院。
腹腔镜胆总管囊肿根治术克服了传统开腹手术损伤大的缺点,大大降低了对病人的打击,疤痕不明显,而且由于腹腔镜的图像放大功能,让医生好像是在放大镜下手术一样,有利于分离囊肿和精细准确吻合,这样就最大限度地避免了组织损伤,增加了手术的精确度,减少了手术的风险。腹腔镜手术以其切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快。手术不需要超声刀、腔内吻合器(EEA)等特殊器械,费用与传统手术相当,已被广大外科医师和病人所接受。国内外专家认为腹腔镜技术是根治胆总管囊肿患儿最理想的新手段。经腹腔镜胆总管囊肿手术虽然较传统手术耗时长约1~2个小时,但是可获得良好的术中显示、准确的操作,术后无痛、不必开腹、疤痕不明显且美观,术后肠蠕动恢复快、减少粘连、能及早进食,正常病儿术后5~7天即可出院。
小儿腹腔镜手术在我院已经开展多年,除了在全国率先完成腹腔镜巨结肠根治术和高位肛门闭锁手术外,近期还成功完成了高难度高风险的腹腔镜小儿脾切除、腹腔镜小儿食管裂孔修补和胃底Nissen折叠术、漏斗胸的微创手术等等,这些手术的开展标志着我院小儿微创外科处于国内领进水平。
到2008年低协和医院小儿外科已完成腹腔镜下先天性胆总管囊肿52例。
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