垂体瘤的症状及其治疗

垂体瘤的发病率约为1-7人/10万人，近年有增加的趋势，可能与环境污染及诊断技术的发展有关。垂体瘤可见于各年龄组，30-60岁发病最多，女：男=1.5-2:1。育龄妇女最为多见，因育龄妇女的月经、生育功能等改变最易被发现。

1、          常见的症状江苏省人民医院神经外科周明卫

（1）、神经压迫症状：当垂体瘤生长较大时，病人会出现头痛、视力下降、视野变窄，原因为肿瘤侵犯脑膜、压迫视神经。如驾驶员患有此瘤，开车便会经常碰擦其它车辆。许多垂体瘤病人因为视力下降而去眼科就诊，进一步检查发现垂体瘤。一旦病人出现视力下降，就应尽快手术切除肿瘤，以免视神经长时间受压萎缩而导致失明。

（2）、内分泌功能的改变：垂体是全身内分泌的司令部，分泌诸多激素（如促甲状腺素释放素、促肾上腺皮质激素释放素、生长素、泌乳素、促黄体生成素等等）指挥并调节身体其他内分泌器官（如甲状腺、肾上腺、乳腺、卵巢等）分泌，当垂体生有肿瘤时其分泌的激素便可能出现异常（如泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、促性腺激素瘤）从而引起相应的靶腺体分泌紊乱，并引起相应的症状：

1）、泌乳素瘤：可见于各年龄组，男、女均可发生。女性表现为月经紊乱、非哺乳期女性泌乳、女性不孕、男性患者乳头有液体分泌。病人化验泌乳素异常增高；

2）、生长激素瘤：未成年病人身材高大、成年病人口唇增厚、鼻翼肥厚、手脚粗大、穿鞋需年年更换，部分病人可有严重的高血糖或糖尿病；病人化验生长素异常增高；

3）、促肾上腺皮质激素瘤：病人常表现为面部肥胖（俗称满月面容）、口周毳毛多、背部宽厚、腹部及大腿有紫纹或妊娠纹、难治的高血压等；病人化验促肾上腺皮质激素异常增高；

4）、部分病人可有多种垂体激素异常；部分病人可没有垂体激素异常，称为无功能型垂体瘤。

2、诊断方法：

     根据病史、内分泌激素检查，如有异常、或病人视力短期内出现明显下降，即应行头颅核磁共振（MRI平扫+增强垂体扫描）等检查多可发现肿瘤。

3、          治疗方法：

（1） 对大于1cm的肿瘤，最有效的方法是手术切除，切除彻底的病人，如肿瘤为非侵袭性的可治愈，5年复发率在10%以下。因而垂体瘤首选的治疗方法是手术切除；

（2） 药物治疗：对泌乳素型的肿瘤，仅部分病人对溴隐亭等药物治疗有效；

（3） 放疗：多用于肿瘤广泛浸润无法全切的病人的辅助治疗，对肿瘤全切除的病人现已不主张再行术后放疗。对小于1cm的肿瘤（俗称垂体微腺瘤），如病人对手术顾虑重重，可采用伽玛刀治疗。治疗后应定期复查激素及MRI。

4、治疗效果：

内窥镜及显微镜下肿瘤多可全部切除。术后视力部分病人可不同程度恢复，内分泌功能60%~80%可以恢复正常。部分因患泌乳素瘤无法怀孕的病人，在肿瘤切除后怀孕。肿瘤全切除的，复发者较少，如有复发可再行切除。

5、          常见的并发症：

尿崩（半年内多可恢复）、内分泌功能减退、脑脊液漏、感染等，严重的并发症可危及生命。