2型糖尿病的并发症

        糖尿病无法内科保守治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。

      急性并发症主要有：(1)糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼江苏省人民医院普外科梁辉
吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。(2)糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半
数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管
意外，死亡率高达50%。(3)乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感
染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。
       慢性并发症主要有(1)大血管并发症：a 脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病
患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；b 心血管：患者病率比非糖尿病
者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率
高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典
型性临床表现多见等等；c 下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造
成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。(2)微血
管并发症：a 肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是Ⅰ型糖尿病患者
早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；b 眼底：
双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。(4)神经并发症：a 感
觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；b 运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉
可萎缩；c 植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿
等。

      经过近40年的术后随访，减重手术可以治愈大多数的2型糖尿病，患者不仅血糖正常，而且糖化血红蛋白也可以正常，从而避免糖尿病的潜在损害。