回吸涕带血 警惕鼻咽癌

小张，今年22岁，半个月前感冒后回吸鼻涕带血丝，每天早晨起床后吐一两次，感冒结束后仍然出血，到门诊经鼻咽镜检查，发现鼻咽部新生物，活检病理报告结果为：鼻咽癌。苏北人民医院耳鼻咽喉-头颈外科居富年

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，为耳鼻喉科恶性肿瘤之首。我国的鼻咽癌发病率之高居世界首位，占世界总数的80%，男性发病率为女性的两到三倍，中年高发。其真正病因尚不明确，可能与遗产、病毒感染、环境因素有关。美国科学促进会曾提出，咸鱼和鼻咽癌有很大关系，常吃咸鱼易致鼻咽癌。

鼻咽癌生长于鼻腔后端与咽喉上端交界处。由于其生长的部位隐蔽，不容易被查到，而且其临床早期表现又有很多特殊性，因此常常被误诊。

一般来说，鼻咽癌早期有易出血倾向，常出现晨起回缩涕带血，或擤出血性涕，但量少且会自然停止，故容易被忽视。另外，肿瘤阻塞或压迫耳咽管可引起该侧耳鸣、耳闷塞感，临床上易误诊为单纯性分泌性中耳炎。因此，如果单耳闭气超过一周，有必要检查鼻咽部。鼻咽癌另一个重要的临床特征是早期即可向颈部淋巴结转移。颈部出现转移性肿块为其首发症状者占60%。换句话说，许多患者没有其它症状，就是无意中发现颈部偏上端无痛性肿块，甚至有些病人在基层医院外科治疗，摘除了颈部淋巴结病检为转移性鳞癌，再查找原发病灶，延误了早期治疗。

鼻咽癌早期患者90%以上可以根治，然而遗憾的是70%以上的患者到医院检查时已是中晚期。总体而论，鼻咽癌对放疗敏感，有些对放疗不敏感的可手术治疗。放疗后5年生存率约50%。因此，如果出现回吸涕带血、单耳闭气、颈侧上端无痛性肿块，应尽快到医院耳鼻喉科作鼻咽部检查，排除鼻咽癌。