先天性血管环的诊断和治疗

【摘要】目的 总结罕见畸形先天性血管环的诊断方法和手术治疗经验。方法 回顾分析2007年11月至2008年11月手术治疗7例先天性血管环病人的临床资料。结果 双主动脉弓2例，肺动脉吊带2例，其中1例伴气管狭窄。主动脉弓镜像分支1例。右位主动脉弓伴左位动脉导管未闭1例，右位主动脉弓伴左位动脉韧带合并室间隔缺损1例。7例患儿均反复性呼吸道感染，咳嗽，气喘，喘鸣，2岁患儿存在吞咽困难。术前均行64排CT胸部大血管及气管三维重建检查而明确诊断。1例右位主动脉弓伴左位动脉韧带合并室间隔缺损及2例肺动脉吊带在体外循环下手术，其余5例非体外循环下手术。1例肺动脉吊带伴气管狭窄术后脱机困难放弃治疗，余6例患儿术后恢复顺利，随访1-13个月，呼吸道症状和吞咽困难消失，生长发育正常。结论 随着CT技术的发展，先天性血管环的诊断越来越简单容易，对于有反复性咳嗽、喘鸣、难治性肺部感染以及吞咽困难的患儿应高度怀疑先天性血管环可能，尽早行胸部多排螺旋CT及三维重建检查明确诊断，及时手术治疗。江苏省人民医院心胸外科顾海涛