慢性细菌性前列腺炎的中西医结合治疗《中国中西医结合杂志》2002年22期

[摘要]：前列腺炎综合征(prostatitis syndrome, PS)是中青年男性高发的难治性慢性疾患.本病目前病因尚不明确,西医缺乏特异性的治疗方法,中西医结合治疗PS具有明显的优势,已经成为国内重要治疗方法之一. 广州中医药大学第一附属医院泌尿男科丘勇超

慢性细菌性前列腺炎属于前列腺炎综合征之一。由于前列腺病理生理复杂，药物难达病灶，治疗疗效不
理想，且不少患者使用抗生素治疗之后，实验室检查已经正常，但临床症状没有明显的改善。作者用中西医结合治疗;取得了满意的疗效。中西医结合的优势在于针对患者的个体化，重视患者调整体内环境的平衡，改善前列腺的局部功能。西医治疗根据细菌培养的药物敏感试验选用有效的抗生素，选用原则为在药物敏感试验的基础上，优先选择酸性、脂溶性或与血浆蛋白结合率低的药物，以喹诺酮类药物为首选。

中医辨证分型用药

湿热壅阻型：选用栀子、滑石、大黄、蓄草、车前草、甘草、瞿麦、王不留行、黄柏。

气滞血瘀型：常见于病程较长和治疗困难的，选用丹参、赤芍、泽兰、青皮、川楝子、蒲公英、败酱草、桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、小茴香、白芷。

湿浊下注型：选用川萆?、石菖蒲、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、白术。

肝肾阴虚型：选用知母、黄柏、熟地、丹皮、泽泻、淮山药、茯苓、山萸肉。

肾阳虚型：选用车前子、淮牛膝、肉桂、熟附子、熟地、丹皮、茯苓、泽泻、淮山药、山萸肉。

为防止慢性细菌性前列腺炎复发，治疗慢性细菌性前列腺炎4-6 周之后，如果实验室检查指标转为正常，停用抗生素，但患者应该继续服用中药一段时间，以减少慢性细菌性前列腺炎复发，每周服用3-4剂中药，然后逐步减少至每周1-2 剂，直至最后停药，疗程为3个月左右。慢性细菌性前列腺炎的病程较长，中医认为久病挟瘀，久病入络，活血化瘀的中药可以应用到慢性细菌性前列腺炎 治疗全过程中。
近年来，对前列腺炎综合征直肠给药研究表明：前列腺和直肠周围有非常丰富的静脉丛，以H-盐酸小蘖碱（前列安栓的主要成分）作为示踪物，发现药物经直肠吸收十分迅速，给药后5min即可从血液中和靶器官前列腺中测得放射性，而且药物在前列腺中的富集浓度高于其他器官（直肠、肝、肾除外），为中药治疗又提供了一条给药途径。