- 慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术住院治疗常规
- 作者:林金超|发布时间:2012-01-28|浏览量:853次
一、诊断:按海口会议制定的标准行分期分型诊断
慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准(1997年11月修订*海口)泉州市第一医院耳鼻咽喉科林金超
慢性鼻窦炎、鼻息肉的分型、分期依据:病史、内窥镜检查和CT扫描
慢性鼻窦炎、鼻息肉的分型分期(以侧计,前后筛窦分开)
1型 单纯型慢性鼻窦炎(保守治疗无效)
1期:单发鼻窦炎 2期:多发鼻窦炎 3期:全鼻窦炎
2型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期:单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期:多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉
3期:全鼻窦炎伴多发性鼻息肉
3型 全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生。
二、CT要求:对2型3期(含3期)以上病变应有冠状+水平位CT,对蝶窦病变应有水平位CT
三、其他辅检:心电图想、血糖、血常规等明显异常,请及时反应,及时会诊
四、麻醉要求:请在术前5~20分钟上好表麻(每侧鼻腔地卡因肾上腺素棉片6片以上、主要放在中鼻道),高血压病人局麻药中不加肾上腺素
五、术前用药:对2型2期(含2期)以上病变应行以下术前用药准备
口服:强地松30~50mg qd(晨起顿服) 3~7天
*如有复发性3型病例改为静脉滴注:地塞米松10~20mg+抗生素
*注意有糖尿病、胃溃疡及其它激素禁忌症禁用激素
鼻腔:辅舒良等 喷鼻 Bid 3~7天
1%麻黄素滴鼻液 滴鼻 Tid 3~7天
六、术后用药
口服:强地松逐日减量至5mg停药或带药(鼻息肉病)出院
吉诺通 0.3 tid 加用中成药或中药治疗
静脉:静脉滴注抗生素3天后改口服抗生素(以廉价实用为原则)
鼻腔:石蜡油 qid (抽完Sorbalgon后、拨纱条或Merocel前)
辅舒良等 喷鼻 Bid 3~7天
1%麻黄素滴鼻液 滴鼻 Tid 3~7天
七、出院带药
口服:吉诺通 0.3 tid 2~4
抗生素 2~4周 (以价廉实用为原则)
*强地松 5mg qd 1个月 (鼻息肉患者)
加用中成药或中药治疗
鼻腔:石蜡油 qid 1个月
辅舒良等 喷鼻 bid 1个月
1%麻黄素滴鼻液 滴鼻 Tid 3~7天
八、术后观察处理:重点观察全身情况、出血、眶周瘀及视力变化,勿忘记交班油纱条Merocel术后第2天抽除
鼻中隔矫正或下甲成武术后病人一般术后第2天抽除
九、术腔清理及冲洗:每1~2日收敛、清理1次
0.9%NS 鼻腔常规冲洗(抽完填塞物1~2天后) 1月
*怀疑有填塞物残留一定要告知上级医师,行鼻内镜检查
十、术后随访:近期随访1年,前半年每月1次,后半年每2~3月1次,远期5年,每半年1次。
林金超