基底部注射干扰素+电灼术治疗尖锐湿疣

 

我科自2002年6月---2004年6月采用基底部注射干扰素+电灼术治疗尖锐湿疣55例，疗效肯定，现报告如下：

1．资料与方法 1. 1一般资料：本组55例，男51例女4例，年龄19~77岁。病程1周~1年。临床症状以阴茎包皮，大小阴唇，尿道外口及肛周乳头状肿物为主，所有病变均经病理检查证实为尖锐湿疣。 石家庄市第一医院泌尿外科张晋

1. 2手术方法：本组55例，均在0.5%利多卡因局麻下，首先于湿疣基底部皮下注射干扰素100万单位 溶于0.5毫升注射用水，然后采用小电烧切除疣体，烧灼深度控制在黏膜层及黏膜下层。术后干扰素100万单位肌注每日一次，共10天。

 1. 3疗效判定：疣体消失，查体无阳性体征。

2. 结果： 本组患者术后经过顺利，55例中46例获得1~12个月随访。46例随访中治愈39例，7例分别于术后30-50天复发，重复上述方法，随访3个月未在复发。

3．讨论： 引起尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒（HPV）是一种无包膜的双链小DNA病毒，约8Kb，有几十种基因型，最常见由HPV-6和 HPV-11引起。由于HPV自身的生活周期，其主存在于细胞内并与感染细胞公生，HPV仅局限于感染部位的皮肤和黏膜，很少进入血液循环，病毒抗原与免疫细胞接触很少，极少发生抗原释放和抗原递呈，使机体不能产生有效的免疫应答，因而病毒不易被机体的免疫系统清除，使尖锐湿疣易于复发或病毒处于潜伏期而成为一个棘手的临床问题。本法于疣体基底部注射干扰素，电灼疣体及辅以肌注干扰素，作用在于（1）抗HPV作用。干扰素以干扰HPV-DNA的复制和mRNA的转录，从而影响HPV增殖。（2）抗增生作用：即抗HPV引起的皮肤和黏膜靶细胞的增生。（3）提高机体免疫功能，通过调节患者机体免疫功能，提高患者自身抗HPV感染的能力，防止HPV微粒的重新感染及临床尖锐湿疣的成熟。此外，干扰素还可通过免疫调节作用促进外用疗法导致的溃疡伤口较快愈合。此方法治疗55例，7例复发，可能原因（1）有隐性感染。（2）复发病例中，2例为老年男性伴糖尿病，可能与其免疫力下降有关。（3）病损治疗不彻底。

总体上，本次治疗15.21%的复发率明显低于相关报道。此方法简单 费用低 疗效高 复发率低 副作用少 是一种较理想的治疗方法，具有临床应用价值。

参考文献：（1） 杨健 尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能 [J]中华皮肤科杂志 1999.32（3）174-175 （2） 龙振华 张石革 性传播疾病诊断与药物治疗学 [M]北京.北京科学技术出版社 1999.61-62 （3） 刘贞富 尖锐湿疣诊断与治疗 湖北科学技术出版社 2000.10 176-177 （4） 闫军 平阳霉素治疗尖锐湿疣78例疗效观察 中华皮肤科杂志 2000.33（3）198 （5） 钱起丰 尖锐湿疣患者血清白介素18和干扰素水平的检测及其相关研究 中华皮肤科杂志 2000.33（3）155-156 （6） 张开明 王刚 尹国华 最新皮肤科学理论与实践 中国医药科技出版社 2001.3.129-130 （7） 冯小煜 重组干扰素a-2b联合激光治疗尖锐湿疣35例 中国皮肤性病学杂志 2002. 255-256 （8） 张元芳 吴登龙 男科治疗学 科学技术 文献出版社 2002.7. 350-351