高龄早期前列腺癌患者适合手术治疗吗？

患者：刘医生您好,CCTV10看过您的视频,医术非常精湛.但是您倾向的是膀胱疾病的研究,我父亲得的是前列腺疾病,由于年近80,我希望他能够在跟您一样技术精湛的医生那里做根治手术,以使风险降到最低.您帮我推荐一位国内行前列腺癌根治术最精湛的医生好吗?谢谢!

南方医科大学珠江医院泌尿外科刘春晓

患者：刘医生好!我父亲80岁,无心肺方面问题,无糖尿病,无高血压史,身体健康,就是得了前列腺癌,psa去势术前28,术后6.为局限性癌T2期,在本地医院,由于年高,不予做根治术,做了去势手术.现已有两个月.请教刘医生,我到底要不要让父亲做根治术,还是就这样顺其自然,等待发展?我不了解国内做前列腺癌根治术的水平,请刘医生给我拿个主意,不要推拖.

南方医科大学珠江医院泌尿外科刘春晓：你好。一般来说，预期寿命在10年以内的前列腺癌患者，是可以不必选择前列腺癌根治术的。所以中国的泌尿外科指南上前列腺癌根治术对象的年龄，也建议为75岁以下。

    去势手术可以减缓前列腺癌的发展速度，但是目前你父亲的PSA仍较高，如果不打算继续做手术的话，建议进行内分泌治疗。

    前列腺癌根治术是一个很成熟的手术，即使是腹腔镜下前列腺癌根治术，目前国内与国外的差距并不大。至少腹腔镜下前列腺癌根治术在我们科室里是一个常规手术。

患者：刘医生好,到底要不要给父亲做手术,我们纠心了有两个月无法决定.父亲现在病情尚在早期,未穿过包膜,我们好希望他能抓住时机做根治术.他是在8月19日做的去势手术,现在服用福至尔.虽未复检,但估计病情是在控制中,当然,我们也应尽快安排PSA的一次复查.为了挽救父亲的生命,我强烈希望他能够接受根治术,但却不知这又意味着什么,会不会带来生命危险.如果要安排手术,这半个月内就要安排去国内一家成熟的医院去做.刘医生再给我们一些提示好吗,帮我们做出决定.我们在上海有亲戚,可能到上海去做,您帮我们推荐一家医院和好的医生好吗?谢谢您!

患者：刘医生您好!为什么要预期寿命10年,这个手术的风险就那么大吗?而且该手术在您的科室是一个常规手术,我感觉我的父亲也可以接受这个手术呀.另外,可以知道您那边完成这个手术要多长时间吗?谢谢!

患者：刘医生啊,原则上80岁的老人不应接受根治术.但是我们多想挽救父亲的生命,希望他在没有其他疾病的情况下,能够活到90岁,甚至更多.内分泌治疗是姑息性的,要伴有很大的副作用,而且内分泌依赖阶段只有1.5-2年，适合于晚期病人。我感到很矛盾，既然这个手术已经很成熟，却为什么不建议80岁的老人做呢？手术到底存在着怎样的风险，会要了老人的命吗？谢谢！

患者：刘医生您好!请您一定耐下心来帮助我好吗？我有一个想法：80岁，前列腺早期癌，伴有前列腺增生，事实上是否只需做前列腺增生的手术，从而改善排尿，而不必做去势手术。因为去势手术的效果只有1.5-2年，但却使得癌细胞产生激素非依赖，从而采取的治疗方案更加严厉，病人的生活质量也更差。是吗？ 另外，我想知道对于80岁病人患有早期前列腺癌，刘医生会怎么处理？谢谢刘医生，请您多包涵。

南方医科大学珠江医院泌尿外科刘春晓：是这样的，这个手术对于我们科来说，技术上比较成熟。但是就手术本身来说，应该是一个比较大的手术。这就意味着，医生虽然能够熟练的完成这个手术，但是病人的身体假如不好的话，一样承受不了手术的打击。而且，只要选择手术，就要面临手术风险和并发症。手术失血、术后感染、心脑血管意外等等因素确实可以危及生命。

    去势和内分泌治疗后前列腺癌患者的生存期并非只有1.5-2年，也可能长期生存，所以假如患者预期寿命在10年以内的话，一般不建议做前列腺癌根治术这样一个比较大的手术。

    对于你说的80岁病人患有早起前列腺癌的情况，我们会根据患者的实际身体情况以及患者的要求选择治疗方式。