湿疹的防治

 湿疹是一种常见的皮肤变态反应性皮肤病，是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎症。临床上瘙痒明显，中医所称之“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等，均为湿疹表现。该病病程迁延难愈、易复发。南方医科大学第三附属医院皮肤科周冼苡

    根据发病过程中的皮损表现不同，湿疹分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性期以红斑丘疱疹为主，搔抓后有渗出倾向，慢性期常以苔藓样变为主，表现皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等，易反复。在湿疹的各期均表现为剧烈的瘙痒。 

    湿疹的原因和诱发因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异，因此不易确定。其诱因可分为外因和内因，前者在食物方面常见的有鱼、虾等，吸入方面的如花粉、尘螨、羊毛等，微生物如体表化脓性球菌和浅表真菌的感染，生活环境中的如日光、炎热、干燥，各种动物皮毛、皮屑，及各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。内因如慢性感染病灶、慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫；内分泌及代谢改变方面如月经周期、妊娠等因素，血循环障碍常见的如小腿静脉曲张诱发小腿湿疹；神经精神因素与本病的发生也有密切关系，如精神紧张及过度疲劳等。 

    在临床上常用的治疗方法包括内用疗法及局部疗法。内用疗法包括常用的抗组织胺药，如第一代的抗组胺药扑尔敏、赛庚啶等，但这类药物有着嗜睡、乏力以及口干、排尿困难等副作用，目前临床上常使用开瑞坦、皿治林、开思亭、左西替利嗪等副作用较少的二代抗组胺药物。瘙痒剧烈的病人可酌情加用镇静安定剂。对急性期患者可选用钙剂、维生素c、等静脉注射，对急性泛发性湿疹患者可考虑短期使用皮质类固醇，一旦急性症状被控制后即应酌情减量撤除，以防长期使用激素引起的不良反应。有感染时应考虑加用相应的抗生素。另外可辅以中医中药（如加味玉屏风、消风散等）治疗。

    局部疗法主要对症根据需要及皮疹特点，选用适当的剂型及外用药物。一般选用具有清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛及角质促成等作用的药物。急性期无渗出时可单纯外用炉甘石洗剂，渗出多时可用3％硼酸溶液作冷湿敷，当渗液减少后可选用含有皮质类固醇的霜膏和湿敷交替使用。亚急性期湿疹一般常选用皮质类固醇的乳剂和糊剂和糠馏油、黑豆馏油等。为了防止和控制继发性感染可酌情加用抗生素制剂。慢性期常用皮质类固醇类软膏或糠馏油、黑豆馏油、煤焦油等，也可将这类药物制成硬膏或涂膜剂。此外，对限局肥厚性损害尚可用皮质类固醇作局部皮内注射。

       患者应对湿疹的发病因素，发展规律和防治方法有一定认识，以便能积极配合医生治疗。注意保持生活规律，心情放松。避免接触各种可疑的致病因素，尽量寻找发病原因并去除之。注意调整饮食，以清淡饮食为宜。发病期间忌酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食物。避免进食易致敏的食物如鱼、虾、海鲜、贝类等。但应注意观察食用某些食物及停用后的效果，不盲目地忌口。

    在家庭护理方面，要注意皮肤的清洁，但须避免过度频繁的洗浴，洗澡需用温水，避免热水烫洗，同时使用温和无刺激的洗浴用品，避免使用肥皂等碱性大的洗涤用品。加强皮肤保湿，因为干燥可使皮疹恶化。在沐浴后应涂上润肤乳液，以保留水分，防止水分流失。尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用刺激性药物等。衣着应较宽松、轻软，避免穿着紧身衣服，同时尽量穿棉质衣服，避穿毛制品或尼龙织品。在洗衣服时，应尽量将衣物上的洗衣粉冲干净，以免刺激皮肤。