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- 陈长永主治医师
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
激光整形科
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- 作者:陈长永|发布时间:2010-11-03|浏览量:463次
假体植入法 隆乳术北京安贞医院整形美容外科与激光医学科陈长永
适应症:
凡是18岁以上,身体发育完成,除外心理障碍或严重身体脏器病变不适合手术者,以下情况均适宜:
1、先天性乳腺发育不全,成小乳畸形。
2、生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩。
3、轻度乳房下垂。
4、先天性乳房下垂。
5、先天性双侧乳房不对称。
6、先天性胸部畸形,如Poland综合症等。
7、乳腺手术后乳房缺如者。
术前准备:
1、全面体检化验,无严重内科疾病及局部感染灶者。
2、术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等类药,阿司匹林等易引起创面渗血的药物。
3、手术时应避开月经周期。
4、根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小;假体基质一般为10~12cm,容量为 175~250ml。与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择:(1)腋窝切口:(2)乳房下皱襞切口;(3)乳晕周围切口;假体可植入胸大肌或乳腺后。
手术分离范围:上界到锁骨下区;下界到乳房下皱襞,内侧到胸骨外缘,外侧到乳房下皱襞。
手术分离层次:
大多选用胸大肌后间隙,偶有选用乳房-胸大肌间隙者
麻醉:
1、全麻。
2、肋间神经阻滞+局部浸润麻。
手术要点:
●经腋窝切口:
●经乳房下皱襞切口:
●经乳晕切口:
并发症及其防治:
1、血肿:胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙,中间无大的血管,一般不易造成出血,引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至。
2、感染:与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作,防治血肿,术后应用抗生素。
3、切口裂开:多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小,切口感染等有关。
4、假体渗漏或破裂:原因假体质量不过关,术前检查不严、术中操作不当刺破假体等。
5、纤维包膜增厚收缩,则会使乳房发硬、变形,多发于半年之内,一侧或双侧。可能原因:血肿;假体表面吸附滑石粉、纤维等;腔隙分离不充分,或假体过大等。预防措施:防治血肿;假体表面注意清洗,勿带入滑石粉等杂物;假体大小选择合适,分离腔隙足够大;假体置入胸大肌后腔隙;术后注意按摩、理疗等。
6、外形不满意:不对称或大小位置不当。与假体选择不当,分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。
7、术后乳头乳晕感觉减退:与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关,多数半年后都可恢复,亦有少数为永久性丧失。
8、切口瘢痕:每一种切口都会留下瘢痕,有瘢痕体质者尽量不做。
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