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- 朱立军副主任医师
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医院:
南方医科大学南方医院
科室:
创伤骨科
- 年龄是治疗肩关节脱位时要考虑的重要因素之一
- 作者:朱立军|发布时间:2011-01-22|浏览量:553次
老年人和年轻人肩关节脱位的病理机制不同,因此骨科医生应该知道,以便达到诊断清晰、了解细节,真正做到个性化治疗。
老年人(>60 y)肩关节脱位特点:
l 肩关节脱位发生率比通常认为的高: 可占全部肩关节脱位病例的20%--44%,多数是女性南方医科大学南方医院创伤骨科朱立军
l 复发的可能性可以高达 22%
l 首次脱位复发的时间为第一次脱位后几个月--几年,约有一半的首次复发病例随后会多次发生
l Bankart损伤少见,而更多见肩袖损伤(34% --87%)(Approximately 30% of patients older than 40 years have a cuff tear, as do about 80% of patients older than 60 years)、大结节骨折、关节囊撕脱、肩胛下肌从小结节撕脱
l 肩关节首次脱位合并肩袖损伤时需要手术治疗,手术结果满意
l 多发脱位病人手术除需要修复肩袖外,还要做稳定手术--尤其术前CT or MRI 发现盂肱韧带和/或盂唇损伤时
年轻人肩关节脱位特点:
l 常发生盂唇和/或关节囊结构的撕裂
l 肩袖损伤罕见
此类观察研究文章不多,有待进一步研究:
l 老年人肩关节脱位经常破坏肩袖,而肩关节脱位的老年人做磁共振检查时几乎全部都有盂唇损伤。可能很多病例盂唇损伤和脱位无关,即在脱位前已经存在了
l 一项研究发现,肩袖损伤病例中只有76% 有症状。Milgrom等人通过超声检查发现:70岁的人50% 有肩袖损伤,80的人80% 有肩袖损伤,而且可以没有症状。
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