卵巢癌Ⅳ期，术后一年，复发9个月

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者，女，57岁。于2009年4月份因“腹胀半月”行B超检查，诊断“卵巢肿瘤，肝转移，腹水”，CA125：1300。腹水仅见“异型细胞”，行PT-CT确诊“卵巢癌Ⅳ期”，肝肠大网膜腹部广泛转移。 于2009年5月及6月行化疗2程，紫杉醇+卡铂，第一疗程后复查B超见盆腹腔内所有可见的肿瘤及腹水均消失，CA125下降至150。第二疗程后CA125降至35.6。两周后行肿瘤减灭术，病理“低分化浆液性囊腺癌”。术后化疗6程。术后化疗4程后复查CA125开始增高至90，B超检查肝上有小病灶，小于2cm。化疗6程后停药一月，出现阴道流血，见阴道残端复发病灶，大约4cm。行介入治疗，病灶内植入放射性粒子，2天后血止；并放置股动脉导管局部化疗4天，（阿霉素+5-FU+奥沙利铂联合），一月后阴道残端病灶完全消失。CA125：900。一月后复查，肝内复发病灶3处，大约3cm，右上腹肝下缘腹壁内转移病灶5cm，CA125：1200。再次介入治疗，放置放射性粒子，并腹腔灌注化疗一次（顺铂+5-氟脲嘧啶+阿糖胞苷）。一月后，2010年4月初复查，经治疗的部位的病灶明显缩小，剑突下肠系膜及右上腹肝下缘原病灶下方再次发现肿瘤，3-4cm大小。未再行特殊治疗2月，期间口服一些增强免疫力的中成药。6月份复查B超，见剑突下、肝、右下腹肝下缘、原阑尾附近部位共见4个病灶，约3-6cm不等，有触痛，见中少量腹水。口服中药20天，现复查见腹水消失，以上病灶有所增大。 以上是该患者治疗的大致经过，目前患者经由腹部即可触及上述四处病灶，有轻触痛，若不按压，自觉无明显疼痛；有时腹胀，肝门排气后可减轻，大小便尚正常；饮食较好；身体一般情况良好；心情良好；日常生活无妨碍。请问：针对目前的情况，您能否给一些治疗建议？ 我们做子女的都是学医的，原来希望她的生活质量能高一些，生存时间哪怕短点儿也行，患者的求生欲望很强，最终还是不忍心，请您给一些建议吧。 谢谢！！汕头大学医学院附属肿瘤医院妇瘤科李从铸

汕头大学医学院附属肿瘤医院妇瘤科李从铸：

此病例为铂类耐药型卵巢癌。治疗未结束CA125就反跳上去，属治疗未控。

因此可以考虑采用二线化疗药物试试，如和美新或吉西它滨等，但总体上看该病的预后较差。

我有一病例给予奈达铂+吉西它滨，暂时得到了缓解（仅供参考）

祝令堂好运！

患者：非常感谢！！