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- 作者:王晏美|发布时间:2008-10-16|浏览量:3778次
高位肛瘘和脓肿之所以难治,并不是因为位置高手术不好操作,而在于瘘管和病灶穿越肛管直肠环,而肛管直肠环过去一直被认为是手术的禁区,一旦被切断,将可能引起肛门失禁。所以很多医生始终遵守这一原则,治疗高位肛瘘为了保护肛直环,对肛直环上面的瘘管不打开,采取旷置引流的方法,结果很多病例复发,笔者在最近一年时间内,接诊这样的患者不下40例,旷置的瘘管反复肿痛流脓不愈。北京中日友好医院肛肠科王晏美
能不能切断肛直环?这是高位肛瘘治疗必须要明确的问题,过去我们总是听权威的,总是照书本上去做,总是在“纸上谈兵”,所以总是找不到正确答案。
经过大量的前期准备和实验研究,我们认为,肛直环对高位肛瘘来说,是个绕不过去的坎,想治愈,就必须拿它开刀。在评估手术风险和疾病治疗两方面得失,认为应以疾病治疗为重。
肛直环需要断,可以断,但并不是就可以随便断,过去的观点也不是一点没有道理。在如何把断肛直环手术的风险降到最低,我们也进行了对比研究,电刀直接切断、手术刀切断、胶线挂断、丝线挂断,最终认为后者的创伤最小、痛苦最小。此外在切开如何和挂线法配合,实挂和需挂的配合,挂线范围的选择,挂线具体的操作方法方面,我们因人而异,都进行了创新。
采用这种方法治疗的40例患者,全部治愈,难能可贵的是,术后随访,没有大便失禁发生。
能不能切断肛直环?这是高位肛瘘治疗必须要明确的问题,过去我们总是听权威的,总是照书本上去做,总是在“纸上谈兵”,所以总是找不到正确答案。
经过大量的前期准备和实验研究,我们认为,肛直环对高位肛瘘来说,是个绕不过去的坎,想治愈,就必须拿它开刀。在评估手术风险和疾病治疗两方面得失,认为应以疾病治疗为重。
肛直环需要断,可以断,但并不是就可以随便断,过去的观点也不是一点没有道理。在如何把断肛直环手术的风险降到最低,我们也进行了对比研究,电刀直接切断、手术刀切断、胶线挂断、丝线挂断,最终认为后者的创伤最小、痛苦最小。此外在切开如何和挂线法配合,实挂和需挂的配合,挂线范围的选择,挂线具体的操作方法方面,我们因人而异,都进行了创新。
采用这种方法治疗的40例患者,全部治愈,难能可贵的是,术后随访,没有大便失禁发生。
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