良性前列腺增生症系列介绍?病情评估

 

    对前列腺增生的病人，我们要从三方面进行评估。

    一 评估症状的严重程度：

    国际前列腺症状评分表：根据过去一个月是否有以下症状进行评估：威海卫人民医院泌尿外科李荣强

    1是否有经常尿不尽感？

    2两次排尿时间是否经常小于2小时？

    3是否经常有间断性排尿？

    4是否经常有憋尿困难？

    5是否经常有尿线变细现象？

    6是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？

    这6个问题，如果没有发生就是0分，5次中少于1次1分，少于半数2分，半数3分，多于半数4分，几乎每次5分。

    第七个问题：从入睡到早起，一般需要起来排尿几次？没有0分，1次1分，5次或5次以上5分。

    将积分相加，0~7分是轻度，一般不需要治疗，我们称为等待观察。因为他们的症状一般比较轻微，对生活质量几乎不会造成明显影响。而且据调查：有30%的患者在5年内临床症状没有变化，15%的患者症状有一定程度的改善，因此现代医学认为：不必要给予过早的干预。当然这种等待观察，是警惕性等待观察，不是消极的等待，应该定期看医生。如果出现临床症状加重，应及时给予治疗，毕竟还有55%的患者临床症状有加重倾向。

    通过定期检查，对病情加重的病人及早治疗，可以有效的避免急性尿潴留、上尿路梗阻、膀胱失代偿等不良事件的发生。因为这些不良事件对患者的身体健康会造成更大的危害。

    临床症状评分：8?19分为中度，这患者的临床症状比较明显，已经影响到患者的生活质量，应该给予药物治疗。

    临床症状评分：20?35分为重度，需要药物治疗。如果药物治疗效果不理想，可以考虑手术治疗。

    第二：应该评估病人是否存在与前列腺增生相关的并发症。

    前面已经提过前列腺增生患者可以并发膀胱结石、泌尿系感染，除此之外，前列腺增生可以引起血尿、尿潴留、肾功能不全等并发症。

    如果一位老年男性患者出现血尿、膀胱结石、泌尿系感染、尿潴留、肾功能不全等临床表现，我们同样也应当考虑是不是前列腺增生引起的，否则可能给病人误诊。

    第三 评估病人患有前列腺癌的可能性。

    前列腺增生可能同时合并前列腺癌，或者说前列腺癌可能被误诊成前列腺增生。因为前列腺癌在老年男性中有着非常高的发病率，而且起病隐匿，早期没有任何临床症状，极其容易误诊。随着肿瘤的增大，临床症状与前列腺增生又非常相似，有人称它为悄悄走进的杀手。

   近几年，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，前列腺癌的发病率明显升高，应引起大家足够的重视。