忌医讳疾”和“有病乱投医”的根源在哪里

　　有了病要去找医生，恐怕连小孩都知道，而实际上有了病不去找医生的人很多，随便找个医生的也很多，到处乱找医生的也很多，其结果都是耽误了病情。如果得的只是个咽炎还好，如果是肺癌恐怕要遗憾终生了。

　　恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的多发病和常见病。根据世界卫生组织2003年公布的数据，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12％，在多数发达国家这一数字可达25％ 。在发展中国家，由于城市化进程的加快，饮食习惯及与之密切相关的肿瘤的发生均将逐渐转变成经济发达国家的类型。如果这一趋向得不到改善，预期到2020年，全球每年新发病例将达1 500万。我国2002年公布的发病情况(全国12市县1993～1997年登记资料统计)，发病率男性为143.9/10万～213.1/10万;女性为112.9/10万～157.2/10万。恶性肿瘤以早期发现、早期治疗效果最好，早期发现手术切除率高，甚至可以达到完全治愈，5年生存率一般在60％以上，上海汤钊猷教授报告，早期诊断的小肝癌的手术切除后5年生存率为63.5％，远远高于中期肝癌的手术治疗效果,晚期肝癌生存期只有3-6个月。早期鼻咽癌放射治疗后的五年生存率可达78.23 ％，而晚期者五年生存率仅38.12％。

　　在我国，每年发生癌症的病人约160万人，其中相当一部分恶性肿瘤存在难以早期确诊的现象。肺癌是当世界严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤,在我国,其发病率及死亡率明显上升,在临床上约86％以上的患者确诊之前已属晚期,失去了最佳治疗时机。张国俊报道107例肺癌,误诊率为49.5％,误诊时间为2～18个月,平均86.4天。因患者个人延误者56例(52.4％),地方医院延误者51例(47.6％)。第三军医大学西南医院肿瘤科报告，该院1985～2000年收治胃肠道恶性淋巴瘤64例,均经术后病理学检查证实,其中术前误漏诊43例,误漏诊率67％。因此提高肿瘤的确诊率，确诊速度，对于提高其治愈率非常重要。

　　如何达到早期确诊的目的，无外乎两方面因素，患者及时就诊、医生及时诊断。医术再高明的医生也不能给每个人做检查，患者不来看病医生毫无办法。乳腺癌是比较好发现的一种肿瘤，但是即使是在北京这样的大城市，仍然可以看到肿物长到10cm，腋下淋巴结转移才来就诊的，甚至肿物长满整个乳房，皮肤破溃，合并感染……这样的患者预后很差。这些患者往往是明知有病，害怕看病，抱有侥幸心理“也许不是大病，也许过几天就好了”一拖再拖延误了病情。喉癌中声门型癌早期症状为声音嘶哑,与上呼吸道感染和咽喉炎的症状相同。此外,由于早期喉癌肿瘤体积较小,有时形似息肉,易误诊为声带息肉。有统计文化素质高、有一定医学知识的患者其复诊率高，误诊时间相对短。文化素质低、不懂医学知识的患者复诊率低，因此误诊时间相对长。根本原因缺乏没有医学知识。

　　许多症状通过治疗是可以得到改善的，尤其是应用中药。有些患者有了不适，习惯于找中医服中药，中医中药在我国有几千年的历史，他的功绩不可磨灭，但是不可否认，某些中医大夫未接受过现代医学训练，或意识不强，只注重改善患者症状，忽视检查，造成患者麻痹大意，症状改善了就认为没有大问题，延误了确诊时间，这样的例子有很多，也毁坏了中医的形象。

　　目前的检查手段还不能做到无痛苦，实际上很多检查很痛苦，x光片、CT因其不太痛苦，接受的人就多，而支气管镜检查则需要下一定的决心，不到万不得已不会进行，即使到了万不得已仍然有一些患者不愿进行，当然一些人是因为条件不允许，也有些人是因为害怕，害怕检查受罪、害怕得到不好的结果，干脆拒绝检查，造成不能明确诊断。直肠癌占全部大肠癌的60％～70％。当前外科手术仍是直肠癌最有效的治疗手段,文献报告直肠癌DukesA、B期手术后5年生存率分别为96％及50％,而C期则仅为20％,所以直肠癌病期的早晚则是该病预后的最重要因素。但直肠癌早期症状多不典忽视直肠镜及纤维结肠镜检查是直肠癌误诊的一个重要因素。漳州市医院肿瘤外科、肛肠外科报告一组40例误诊病例中，无一例在首诊时进行肠镜检查,分析其原因如下:①首诊医师根本没有考虑到需进行肠镜检查的28例,占70％。②患者拒绝接受肠镜检查的8例,占20％。③当地医疗单位无肠镜设备无法进行检查的4例,占10％。而肠镜检查不但可直观肿瘤病变情况,更重要的是可取活检进行病理诊断,对明确病变性质,指导临床正确治疗具有决定性意义。

　　相当一部分患者都有乱投医的经历，一听说患了癌症，马上乱了方寸，到处讨要秘方，他们没有坚实的医学知识，难以分辨真假。肿瘤的疗效有国际标准，肿物缩小一半以上才算有效，许多宣传资料自定有效标准，往往只是症状一时改善，有效率动辄80％-90％，甚至更高，无知的患者看了怎能抵挡诱惑，其结果既浪费钱财又耽误宝贵的治疗时间。

　　肿瘤治疗效果差也是导致患者乱投医的原因之一。肿瘤的治疗近些年有了较大提高，如肺癌化疗的有效率从20％-30％提高到40％-60％，但是仍然不能满足患者的要求，还有40％-60％ 的患者化疗无效，占相当比例，有效的患者也不是就此痊愈，平均生存时间只有8-12个月，所以患者希望发现更好的治疗方法，一旦疗效不满意，就放弃正规治疗，去吃偏方，待无法收拾才又到医院求治，医生不是神仙，已回天无力。

　　还有些患者受媒体误导，对医生总抱有怀疑态度，疑虑重重，不相信主管医生，更相信其他医生;宁肯相信小广告，不相信科学统计;宁肯相信病人的话，不相信医生的话。笔者多次遇到病人不愿意用疗效更好的化疗药，却花更多的钱买某某保健品，令医生毫无办法。医药费和时间都是有限的，容不得浪费。

　　针对以上原因，应该采取相应措施。

　　1. 加强防癌宣传，普及防癌常识，定期体检，早期发现癌症。

　　2. 有了不明症状，不要只求治疗，不要害怕检查，要尽可能找到原因。

　　3. 对疾病有正确认识，不要抱不切实际的幻想，到正规医院的正确科室就诊。

　　4. 相信医生，医生具备了一定的医学知识，会帮助患者选择比较正确的治疗方法。绝大多数医生都会对患者负责，尽量听取主管医生的意见，因为他最了解患者的病情。

　　5. 媒体不要只看到医疗界的黑暗面，从事医疗的医生承担了生命的重任，心理压力大，尤其是肿瘤科医生，看到患者病情恶化，他们也与患者有同样的心情，长期在压抑下生活，也希望得到理解。