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- 陈国奋副主任医师 副教授
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医院:
南方医科大学南方医院
科室:
关节外科中心
- 双膦酸盐:让癌性骨痛远走
- 作者:陈国奋|发布时间:2011-10-02|浏览量:387次
在常见的恶性肿瘤中,肺癌、乳腺癌和前列腺癌等常发生骨转移。它们发生骨转移时,肿瘤细胞释放破骨细胞激活因子,后者刺激破骨细胞对骨质的吸收,导致骨溶解破坏的发生;同时,肿瘤细胞能分泌一些致痛介质如前列腺素、乳酸等,导致顽固性疼痛。进行性的骨破坏导致疼痛加重、活动受限及生活质量恶化,病人往往因剧痛而失去治疗信心。以往治疗骨转移性疼痛的常用方法为化疗、放疗及阶梯性使用止痛药物等,但对广泛骨转移者疗效却不理想。南方医科大学南方医院关节外科中心陈国奋
近年来,国内外将双膦酸盐应用于临床,取得良好的疗效。它主要通过以下几个方面起到止痛作用:(1)能牢固地吸附在骨小梁的表面,形成一层保护膜,选择性地阻挡破骨细胞的骨溶解作用;(2)抑制破骨细胞的发育成熟,从而抑制其活性;(3)抑制前列腺素及乳酸等致痛介质的产生。临床研究证实,该类药物对恶性肿瘤骨转移所致的骨痛和高钙血症有明显的治疗作用。
目前临床上使用的第一代双膦酸盐类药物主要有依替膦酸钠、氯屈膦酸钠,以骨膦为代表;第二代主要有帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠;第三代叫伊班膦酸钠、唑来膦酸钠等。它们的有效率约为70~90%,对改善不同部位原发肿瘤骨转移所致的疼痛作用相似。副作用比较轻,一般不会出现骨髓抑制、胃肠道反应。
摘自《中国癌症信息库》http://www.bufotanine.com