胸腔镜下微创肺叶切除术

   适合应用胸腔镜进行微创肺叶切除术的情况如下:

   1、外周型非小细胞肺癌

   2、部分中央型非小细胞肺癌

   3、肺良性疾病南方医科大学南方医院胸心血管外科王昊飞

      部分肺大泡患者

      肺气肿

      支气管扩张症
      肺曲菌病
      肺隔离症
      肺结核球或空洞
      肺囊肿
      肺炎性假瘤

   胸腔镜手术的优势

      1、损伤小：手术切口为2个约1.5cm切口腔镜切口和一个第4肋间腋前线位置处（胸部侧面）的长约3~5cm的切口。 愈后瘢痕小，且术后伤口感染及愈合不良的发生率大大降低。

      （传统开胸手术切口长在20-30cm）

      2、术后疼痛明显减轻：小切口使得患者术后的疼痛大为减轻，减少了患者术后镇痛药物的应用剂量和应用时间 ，我们手术结束时常规进行切口两端肋间神经封闭，进一步减轻了术后疼痛程度。

      3、缩短胸管留置时间和住院时间：通常术后2~3天即可拔除胸管；大多数患者术后7天即可出院。

      4、肺功能情况和活动能力的比较：胸腔镜手术由于手术创伤小，术后疼痛轻，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。

   胸腔镜手术的淋巴结清扫问题 

       我科对肺癌患者进行常规淋巴结清扫，右侧清扫2，3，4，7，8，9，10组淋巴结，左侧清扫5，6，7，8，9，10组淋巴结 。完全达到传统开胸手术纵隔淋巴结的清扫程度。

　　费用问题

　　由于在胸腔镜下切断肺血管、支气管，必须使用腔镜下的一次性器械，因此较传统开胸手术费用大约要高出1万元左右。传统开胸肺叶切除术，如手术及术后均顺利，通常全部住院所需费用（包括手术及药物等费用）约为3~4万元。