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- 王瑞主任医师
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医院:
河北医科大学第四医院
科室:
胸心外科
- 发生食管炎该怎么办?
- 作者:王瑞|发布时间:2011-08-16|浏览量:1427次
食管炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶等。可分为原发性与继发性食管炎。
食道发炎的原因很多。严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗的患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食管炎。
食管炎的症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食管炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化。一般食管炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或黑便。最常见的是由于胃酸反流引起的食管炎。
食管炎虽然说是临床上的一种常见病,但是随着人们对生活带水平的提高,该病与饮食有很大的关系。特别是金领、白领的上班族,由于他们工作和生活压力的增大,以及抽烟、喝酒等不良的生活习惯,使得食管炎的症状越来越多,且呈年轻化的趋势发展,严重影响正常的工作生活。若长期得不到有效的治疗,有的还会产生恶变,给家庭造成悲剧。所以早检查、早诊断、早治疗是防止产生恶变的最有效手段。
食管炎患者平时应以易消化的软饭为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物,如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用,应列为常用食品。避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等,同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物,以免加重食管炎的症状。
对于真菌性食管炎,一般抗真菌素治疗。但患者不可乱用抗真菌素,这样很容易产生副作用。医生在治疗上要设法积极消除诱因,合理应用抗生素和皮质激素。
治疗反流性食管炎一般方法多样,这主要由于病因在食管和胃部两方面,原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。由于反流易在夜间,病人又处于水平位及头低脚高位,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。降低反流物的刺激性可服用药物,如甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激。餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙比刹这种新胃肠动力药。本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。如果正规治疗后还有明显的反流现象,就考虑手术治疗了。
化脓性食管炎一般采用抗生素辅助治疗和对症治疗。有些累及周围组织与毗邻脏器的并发症应该经内科治疗,无效者可修补或手术切除。