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- 肾移植病人可以接种甲型H1N1流感疫苗吗?有何利弊?
- 作者:杨志豪|发布时间:2009-11-09|浏览量:427次
目前尚肾移植病人接种此疫苗的相关研究数据,是否应该接种疫苗,要考虑当地流感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性,应充分权衡利弊后决定是否接种。北京中日友好医院泌尿外科杨志豪
根据以往在季节性流感的研究结果:流感病毒可使使感染者的HLA抗原表达增强,激活免疫反应,使机体产生大量的肿瘤坏死因子等而引起发热等。肿瘤坏死因子在移植排斥反应的发生发展过程中有重要作用,过度表达的HLA抗原和肿瘤坏死因子等综合因素可能诱发排斥反应。
感染流感病毒后使呼吸道的黏膜损伤,完整性丧失,若不积极治疗可能继发细菌感染。
肾移植病人由于长期持续应用抗排斥反应的免疫抑制剂,是病人的免疫功能受到抑制,抗体产生的能力受到明显的抑制。肾移植病人接种各种疫苗后,可能由于服用免疫抑制剂抑制了免疫反应,使抗体产生数量不足、产生时间延迟或根本不能产生相应的抗体,达不到预防的目的;也可能由于应用流感疫苗激活免疫系统,引起激烈的免疫反应,引发排斥反应,损害移植肾功能。
肾移植病人对接种甲型H1N1流感疫苗,应该说是有利有弊。加之是预防措施而非治疗措施,是否接种甲型H1N1流感疫苗应由病人自己权衡利弊后做出决定。
关于甲型H1N1流感疫苗的接种?
国产甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织(WHO)推荐的甲型H1N1流感病毒株(疫苗生产株)接种鸡胚,经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。
根据接种第一剂疫苗21天的血清学结果,疫苗的血清学效果和安全性达到了WHO和欧盟的标准。接种15?g/0.5mL无佐剂疫苗的阳转率和保护率均超过85%。
接种甲型H1N1疫苗后,可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体,达到预防甲型H1N1流感流行的目的。
甲型H1N1流感疫苗要求于2~8℃避光保存和运输,严防冻结。
接种剂量/剂次:15μg/0.5ml,1剂次。
接种部位:上臂外侧三角肌。
接种途径:肌肉注射。
接种疫苗时后,在接种现场停留观察30分钟,确认无过敏、休克等急性发生的不良反应后方可离去。
卫生部要求在确保安全的前提下,按照知情同意、自愿免费接种的原则开展疫苗接种工作。接种前应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况,并如实记录告知和询问情况。
关于甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗能否同时接种?
接种甲型H1N1疫苗对其他流感没有预防作用。接种季节性流感疫苗对甲型H1N1流感也没用预防作用。
WHO与美国免疫咨询委员会(ACIP)认为,甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗可以同时接种,接种要在不同部位。但由于目前国内外尚无两种疫苗同时接种后的临床试验数据,专家建议,如果需要接种两种疫苗,应至少间隔14天。
哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗?
以下人群不能接种甲型H1N1流感疫苗:
对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等),特别是卵清蛋白过敏者;
患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;
格林巴利综合症患者;
未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;
严重过敏体质者,对硫酸庆大霉素过敏者;
年龄小于3岁者;
医生认为不适合接种的其他人员。
有基础性慢性疾病患者可否接种甲型H1N1流感疫苗?
有明显基础性疾病患者,特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体,在患甲型H1N1流感后,会加重原有基础性疾病,增加病重和病死的风险,应作为甲型H1N1重点接种对象;另一方面,对这些具有基础性疾病的个体,如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期,则不宜接种疫苗。
所以,对于有慢性病的个人,是否应该接种疫苗,要考虑当地流感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性,咨询当地临床医生或接种人员后再做决定。
甲型H1N1流感疫苗有哪些不良反应?
甲型H1N1流感疫苗是裂解疫苗,其成分是病毒灭活后并已经经过裂解后的成分,所以无感染性,不会引起甲型H1N1流感。
下述不良反应中,“常见”是指发生率1%-10%(含1%);“偶见”是指发生率0.1%-1%(含0.1%)。
局部不良反应: 常见-----疼痛;
偶见-----红、肿、瘙痒。
全身不良反应:常见----发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心;
偶见----过敏、胸闷、口干、咽喉疼痛、咳嗽、肌肉关节疼痛、
食欲不振、腹痛、腹泻、。
以上不良反应以轻度为主,主要发生在接种后24小时内。
我国和其他国家还没有接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应和罕见不良反应的资料。专家推测,接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应应该与季节性流感疫苗相近。
据文献记载,接种季节性流感疫苗还可能发生罕见的不良反应,如:休克、血管炎样一过性肾受损,神经系统疾病,例如脑脊髓炎、神经炎、神经痛、感觉异常、惊厥、一过性血小板减少、格林-巴利综合征等。
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