微创“双镜联合”挑战传统胆道外科

2月初一名胆囊结石合并胆总管结石症患者为行胆道微创手术慕名来本外院普外科就诊。普外科全体医护人员非常重视，在科主任张学利主任医师带领下，为患者做了全面的术前检查，确诊为“胆囊多发结石并胆囊炎、胆总管结石”。拟定采用腹腔镜+胆道镜“双镜联合”实施手术。经过充分术前准备，在全麻下为患者实施手术。术中先经腹腔镜实施胆囊切除术，寻找并证实胆总管后切开其前壁，电子胆道镜经腹壁穿刺孔进入腹腔，在腹腔镜直视下以胆道镜抓持钳将其送入胆总管。向上探查肝总管及左右肝管均未见结石，再向下探查，于胆总管下端见1.2cm大小结石一枚，置入取石网蓝，成功取出结石。再次经胆道镜探查胆道，未见结石残留，于胆总管内放置“T”形管，缝合胆总管切口，“T”形管经胆道镜穿刺孔引出体外。再经“T”形管行术中胆道造影，提示肝内外胆道无残留结石。胆囊及胆总管结石置入标本袋，经腹壁操作孔取出。手术顺利，患者术后恢复顺利，疼痛轻，当晚即可下床活动。无术后并发症，于术后4天出院。“双镜联合”治疗胆总管结石手术取得圆满成功。上海奉贤区中心医院普外科周联明