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- 作者:张功|发布时间:2010-05-20|浏览量:1073次
一. 生长激素的分泌与调节
特点:脉冲式分泌,与年龄相关,青春发育中期分泌脉冲幅度最大,分泌量最多。
频率:间隔约3~5小时,约8个脉冲/日。
高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。安徽省立儿童医院儿童保健科张功
调节:下丘脑分泌两个神经激素
生长激素释放激素(GHRH)
生长激素释放抑制激素(SRIH)
中枢神经系统通过多巴胺, 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。
二. 做激发试验的原因:
1. 生长激素在体内呈峰值分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),只是在夜间深睡眠时出现3~5个高峰(夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用)。
2. 随机采血无法检测到峰值水平,它不象甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是恒定的激素,随时采血就可以检查。
3. 只查平时值无法反应生长激素是否正常.
三. 生长激素激发试验方法:
1. 于清晨不运动及空腹进行。 激发实验前一晚开始禁食及水, >2岁儿童至少空腹8小时, <2岁婴幼儿至少空腹6小时 。试验全过程禁食。
2. 按照生长激素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15%的假阳性);
3. 激发试验药物:联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种)
4. 激发试验给药途径:口服和静脉; 分别采用口服和静脉两种用药方式,可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
5. 激发试验采血时间及次数: 给药前采血一次测定基础生长激素值;给药后30、60、90、120分钟分别采血测生长激素水平;
6. 生长激素激发试验结果判断:
任一次GH峰值≥ 10ng/ml为正常;
GH峰值 < 5ng/ml为完全缺乏;
5ng/ml < GH峰值 < 10ng/ml为部分缺乏;
(这里的完全性缺乏是区别于部分性,并非是体内完全没有生长激素)
GH激发试验是目前诊断生长激素缺乏性矮小(GHD)的主要手段.
四. 激发试验出现问题解析:
1. 孩子做激发试验为什么出现头晕现象?
答:因为可乐定有降压作用,不少小孩觉得头晕,这都是正常现象,休息休息,躺躺就可以缓解。
2. 采血过多会不会对孩子的身体产生伤害?
答:其实不必担心,我们采血总量不超过15ml,人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞,每天破坏30ml左右,我们抽了血之后,脾脏就会代偿性的少破坏一些。
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