眼科五轮学说

    “五轮学说”即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。古人将目的不同部位分属五脏，如《灵枢?大惑论》曰：“睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”后世医家据此而归纳为“五轮学说”。通过观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变，对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义。人体身上的每个器官都是"父精母血"所生，眼睛在人体器官中特殊的地位和古代中医理论在民间传说的影响所致。河南中医学院第三附属医院眼科冯磊

 

    祖国医学的眼睛与脏腑的关系，体现在"五轮学说"之中。五轮学说是把眼比喻为轮，五轮分别属于五脏。风轮眼黑（包括角膜和虹膜）属肝脏；血轮两眼的内外眦，及其附近组织属心脏；肉轮两眼睑属脾脏；气轮眼白（包括球结膜和巩膜）属肺脏；水轮瞳仁（包括瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜）属肾脏。

 

    中医认为"轮属标，脏属本，轮之有病，多由脏失调所致"，脏腑的病变能相应地在眼部出现某些特征，可以作为诊断的参考。如心火旺，就会反映在两眼眦赤色，肾气虚就会双目糊涂。内脏的活动不论在生理、病理等方面，都可以反映于眼部的变化。

    因此，观察目部不同部位的形色变化，可以诊察脏腑的病变，对眼科和内科疾病的诊断都具有重要的指导意义

一、肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。

(一)正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。

(二)病理现象：

1.眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。

2.目乏，多脾虚夹风。

3.眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。

4.眼睑红肿硬，多脾胃积热。

5.眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。

6.睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。

7.睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。

二、血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。

(一)正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。

(二)病理现象：

1.内眦部充血、刺痛。多心火上炎。

2.内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。

三、气轮：即白睛部分(包括球结膜与巩膜)，属肺。因肺属气，故称气轮。

(一)正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。

(二)病理现象：

1.球结膜充血，多为热邪犯肺。

2.球结膜水肿，多为风邪犯肺。

3.球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。

4.眼分泌物深黄而干结，为肺实热;淡黄而稀薄，为肺有虚热。

5.巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。

四、风轮：即黑睛部分(包括角膜、房水、前葡萄膜)属肝。因肝主风，故称风轮。

(一)正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。

(二)病理现象：

1.角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。

2.角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。

3.角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞血瘀;细小者多肝阴不足。

4.前房积脓，为肝脾实热。

5.瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。

6.睫状压痛明显，多肝热重。

7.角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。

五、水轮：即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。

(一)正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。

(二)病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入?神疾患(即内障)的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。