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- 刘坤申主任医师
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医院:
河北医科大学第一医院
科室:
心血管内科
- 急性心力衰竭可产生什么疾病
- 作者:刘坤申|发布时间:2012-02-10|浏览量:444次
(1)呼吸道感染 较常见
由
心力衰竭时肺部瘀血
易继发支气管炎和肺炎
必要时可给予抗菌素
河北医科大学第一医院心血管内科刘坤申
(2)血栓形成和栓塞 长期卧床可导致下肢静脉血栓形成
脱落后可引起肺栓塞
肺栓塞
临床表现与栓
大小有密切关系
小
肺栓塞可无症状
大
肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降
同时肺动脉压升高
右心衰竭加重
相应肺部呈现浊音
呼吸音降低伴有湿罗音
部分病
有胸膜摩擦音或胸腔积液体征
巩膜可有黄染
或有短阵心房颤动发作
起病后12-36小时或数天后
下肺野出现三角形或园形密度增深阴影
巨大
肺动脉栓塞可
数分钟内导致心原
休克和猝死
心力衰竭伴有心房颤动者
易发生心房内血栓
栓
脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞
长期卧床
病
应注意及时翻身按摩肢体作被动活动
预防血栓形成
对有栓
脱落引起肢体动脉栓塞者
轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗
肢体缺血严重者应作外科治疗
(3)心原
肝硬化 由
长期右心衰竭
肝脏长期淤血缺氧
小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生
晚期出现门脉高压
表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化
处理:经强心利尿等治疗
腹水仍不减退
大量腹水影响心肺功能者
可行穿刺适量放液
(4)电解质紊乱 常发生
心力衰竭治疗过程中
尤其多见
多次或长期应用利尿剂后
其中低血钾和失盐
低钠综合征最为多见
①低血钾症 轻者全身乏力
重者可出现严重
心律失常
常加重洋地黄毒
必须及时补充钾盐
轻症可口服氯化钾3-6g/日
重者可用氯化钾1-1.5g溶
5%葡萄糖液500ml内静脉滴注
必要时可重复给予
②失盐
低钠综合征 是由
大量利尿和限制钠盐摄入所引起
多发生
大量利尿之后
发病较急
出现软弱无力
肌肉抽搐
口渴及食欲不振等症状
严重者可有头痛、烦燥不安意识不清
甚至昏迷等低钠
脑病表现
患者皮肤干躁
脉细速
尿量减少
甚至血压降低
化验:血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低
红细胞压积增高
治疗
应不限制食盐
并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入





(2)血栓形成和栓塞 长期卧床可导致下肢静脉血栓形成



























长期卧床








(3)心原











(4)电解质紊乱 常发生






①低血钾症 轻者全身乏力






























