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- 冯兆才副主任医师
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医院:
天津中医药大学第一附属医院
科室:
儿科
- 关注脑瘫患儿(2)
- 作者:冯兆才|发布时间:2009-02-21|浏览量:1158次
3.正常小儿的发育规律是什么?
小儿的生长发育规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。小儿出生后的运动发育规律是:先抬头、后抬胸、再会坐、立、行(由上到下);从臂到手,从腿到脚的活动(由近到远);从全掌抓握到手指拾取(由粗到细);先画直线后画圈、图形(由低级到高级);先会看、听、感觉事物,认识事物,发展到有记忆、思维、分析、判断(由简单到复杂)。天津中医药大学第一附属医院儿科冯兆才
4.如何早期发现有脑瘫倾向的儿童
除了上述有高危因素的孩子应密切注意外,如果孩子有以下一此表现也应该引起高度注意。
1.新生儿期孩子哺乳少,较正常儿童哭闹明显,睡眠困难,早期喂养、进食、饮水吞咽困难。
2.两侧肢体姿势明显不对称,如一侧上肢正常,而另一侧上肢呈屈腕、屈肘、手握拳、上肢向后伸,双足踮脚尖、交叉。
3.有的孩子头经常向后背,洗澡的时候容易打挺,换尿布时两腿并得很紧,不容易掰开。
4.孩子3个月以后还不能抬头,4~5个月扶站时头还摇摆不定,5个月后还不会伸手抓物,某一侧肢体运动较对侧明显减少。
5.肌肉松软无力,主动运动减少。
6.小儿肢体僵硬,是肌张力亢进的表现。
7.正常儿出生4~6周后应会笑,3~4个月会大声笑。如果2个月还不会笑,4个月还不会大声笑,可以诊断为智力低下。
8.正常儿2个月可以追视90。范围内的玩具,3个月可认人,对声光有明确的反应。如果4个月还对声光反应迟钝。6个月叫名字无反应,可以诊断为智力低下。
9.如2~3个月的婴儿有斜视,应考虑存在脑损伤。
10.运动发育落后,比如和同龄儿童相比,孩子抬头、翻身、坐、独走等明显落后等。
5.如何判断孩子是否为脑瘫
一般来说,具有前述的高危因素、有运动发育落后(落后时问大于3个月)的表现、异常姿势、年龄大于1岁,基本上可以确定为脑瘫。如果年龄小于1岁,一般诊断为中枢性协调障碍,中枢性协调障碍也需及时治疗。研究发现,如果中枢性协调障碍没有得到及时正确的治疗,其中91%的患儿要转化为脑瘫,一旦确诊脑瘫,表
明患儿或多或少都要留下后遗症。
6.脑瘫患儿需要做哪些检查
怀疑脑瘫的患儿需要做CT或核磁共振、脑干听觉诱发电位、脑电图、血生化检查、TORCH检测、甲状腺功能、肌电图检查、染色体检测与遗传代谢病筛查等。通过CT或核磁共振检查以明确患儿是否合并有脑部畸形,了解脑损伤的程度,但CT或核磁共振反映的脑影像不完全和患儿的病情成正比,有的患儿脑影像表现损伤较轻但临床症状较重,有的患儿脑影像表现损伤较重但临床症状表现较轻,而且即使因为相同病因导致的脑瘫患儿(例如双胎都是脑瘫)症状相近,其脑损伤的程度也不相同。
脑干听觉诱发电位检查,是通过短声刺激(通过特定的神经传导通路形成的脑电位变化)完成的,它具有无损伤、客观性强、不受被检测者的年龄、意识状态及镇静剂等方面的影响,能对患儿听力损害的性质程度做出早期诊断。
脑电图检查,可判定是否合并有癫痫,脑瘫合并癫痫的比例为30%左右,同时促进神经修复的药物有的也会诱发癫痫发作,因此,一经发现就应慎重用药。
染色体检测与遗传代谢病筛查,可以除外患儿是否有先天遗传性代谢疾病。
TORCH检测,可判断患儿在宫内是否存在病毒感染。
肌电图检查,对区分肌原性与神经原性疾病时有指导作用。