- 肥胖和健康
- 作者:刘江涛|发布时间:2012-05-29|浏览量:793次
随着经济的发展,生活水平的提高,饮食结构及生活方式的改变,不管是发达国家还是发展中国家,肥胖症的患病率都在逐年升高,而且肥胖有低龄化趋势。1 9 9 9年世界卫生组织(WHO)正式宣布肥胖是一种疾病,即肥胖是一种以身体脂肪含量过多为重要特征的、多病因的、能够并发多种疾患的慢性病。这是为了引起更多人的重视,采取更多积极措施来控制体重,从而增进人们的健康。肥胖已列为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素,与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。北京中日友好医院心脏血管外科?电化疗科刘江涛
怎么判断一个人是否肥胖呢?最常用的判断标准是体重指数(BMI):BMI=体重(kg)/身高(m2)。正常人BMI在18.5?24.9,而BMI在25?29.9间者为超重,BMI超过30者为肥胖。另外腰臀比(WHR)和腰围(WC)也常常用来评估肥胖程度,尤其用来判断中心性肥胖(腹型肥胖)。WHO建议, 白种人男性腰臀比正常值为1.0以内,女性腰臀比应小于0.85;亚洲正常男性的WHR 应小于0.90,正常女性WHR应该小于0.85。欧洲人群男性和女性腹部肥胖的腰围标准分别为94cm和80cm, 而亚洲人男女性腰围标准分别为90cm 和80cm。中国成人腹部肥胖的男女腰围值分别为85cm 和80cm, 并将此值作为成人中心性肥胖的判定标准。现在我国居民接近四分之一的人可能超重或肥胖。
肥胖主要致病因素有家族遗传基因、胎儿期母亲营养状况、膳食结构失衡、体力活动严重不足、不良的进食行为、过量饮酒、心理压力增加等。肥胖的发病机理也是自然因素(内因)和营养因素(外因)共同作用的。
肥胖对人体的每一个器官和系统都有影响。在心血管系统,肥胖导致高血压、冠心病、充血性心力衰竭和脑卒中的风险明显升高,其机理是通过全身的炎症反应,导致动脉粥样硬化,从而致病。在内分泌系统,肥胖增加2型糖尿病发病率,原理是肥胖会产生胰岛素抵抗。在呼吸系统,睡眠呼吸暂停综合征、通气不足综合征、肺动脉高压及心衰与肥胖相关。在胃肠系统,肥胖提高胆结石、非酒精性脂肪肝的发病率。在肌肉和骨骼系统,肥胖可以增加骨关节炎的风险,还与痛风、腕管综合征相关。在肥胖人群中,子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、直肠结肠癌、肝癌、肾癌和胆囊癌等的发病风险都增加。另外,肥胖是一种血栓前状态,容易出现深静脉血栓形成、伤口难愈合等。在社会心理方面,肥胖与低自尊心和抑郁症恶性循环。
那么,怎么治疗肥胖呢?首先要有科学的认识,知道必要性、可行性和持久性。其次要因人、因时制宜。主要治疗措施有:加强生活方式管理,采用减肥饮食:总热量1000-1500kcal/d,糖占热量中的55-65%,脂肪占热量的20-30%,蛋白质则15-20%,胆固醇少于300mg/d,纤维素20-30g/d;加强体育运动;行为疗法的自我监控;如果普通手段控制不佳,则可以选择药物治疗和手术治疗。
一旦体重逐渐恢复正常水平,肥胖所可能导致的疾病风险就迅速下降,更重要的是提高了人的健康水平和幸福感。