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- 郑宝森主任医师
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医院:
天津医科大学第二医院
科室:
疼痛科
- 癌性疼痛怎样治疗
- 作者:郑宝森|发布时间:2009-12-02|浏览量:803次
天津医科大学第二医院疼痛科 刘靖芷 主治医师
癌症是当今严重威胁人类健康的疾病之一。中国目前有癌症患者约260万,疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一。据世界卫生组织(WHO)统计,大约30%~50%的癌症患者主诉不同程度的疼痛。在中国,各期癌症患者中约51%~61.6 %的人伴随疼痛,其中,80%调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。人们往往重视癌症的病因治疗而忽略了癌痛的控制,另一方面,有些医生和患者对疼痛治疗存在的认识误区也使部分癌痛不能得到有效控制。天津医科大学第二医院疼痛科郑宝森
世界卫生组织(WHO)提出的癌痛三阶梯治疗方案是目前治疗癌痛的主要方法,“三阶梯”治疗就是根据疼痛严重程度的轻、中、重把治疗分成三个阶段,采取不同的用药方案。对于轻度疼痛的癌痛患者采用第一阶梯的治疗,目前主要使用非甾体抗炎镇痛药物;对于中度疼痛患者采用第二阶梯的药物治疗,主要有弱阿片药物如可待因、曲马多等。对于重度疼痛患者则采用第三阶梯的药物治疗,主要是给予吗啡等强效阿片类药物治疗。此外,在每一阶梯用药中,都可以根据具体情况增加辅助用药。癌症三阶梯治疗的5个基本原则是口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节。
很多患者担心那么长期使用吗啡是否易成瘾?目前人们对阿片类止疼药存在许多误解, “认为吗啡会使病人成瘾”是这些误解中最突出的一个。实验研究和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡极少发生成瘾。癌痛患者长期使用阿片类药物可能需要逐渐增加用药剂量,在疼痛缓解时也可以成功撤药,这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。
经过规范的“三阶梯”治疗后任不能控制的癌痛如何治疗?严格按照三阶梯原则用药,可以使80%以上的癌痛患者疼痛得到有效控制,尽管如此,仍有些疼痛服药无效。这些患者往往需要所谓的“第四阶梯止痛”治疗,即对不能缓解的癌痛患者,可考虑到正规的、专业的疼痛治疗中心采用以下方法治疗:椎管内注药;选择性神经阻滞;微创介入神经损毁术;经皮电刺激法;手术治疗(脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术、前联合切除术、交感神经切除术、垂体破坏术、皮层毁损术、三叉神经感觉跟及其末梢切断术)等。