桩核的几点看法

现在桩核做的越来越多。

纤维桩越来越多。

1，为什么要做桩核，也就是做桩核的目的。

做桩核的目的，无非一是：固位，二是：传导应力。

至于增强抗力，似乎是一个美好的传说。也就是说做个桩核加固牙齿，说说而已，当不得真。桩核没有加固牙齿的作用。

所以，选择是否做桩核的依据，一般是剩余牙体组织的多少，比如还剩几个壁，有3个壁的话，而且有一定的厚度，一般是不需要做桩核。如果只有一个壁，而且厚度不足，往往是需要做桩核的。吉林大学口腔医院VIP特诊科王战鑫

2个壁呢？要做桩核吗？你猜猜。

往往根据牙体的厚度，来选择。当然做个桩核似乎更靠谱一点儿。

2，选择什么样的桩核。

似乎这些大家已经烂熟于心。但是似乎又不是如此。

桩核分哪些类呢？大概按照材料分一下吧。

1，纤维桩：石英，玻璃，碳纤维

2，金属：镍铬，金合金，银合金，纯钛

3，瓷：氧化锆，铸瓷

怎么选择呢，纤维桩似乎大有横扫一片，此桩一出，谁于争锋 的架势。

优点很多：美观，预成，一次完成，弹性模量和牙本质接近。等等。

那说说选择桩核的依据吧，有了依据选择起来就比较有方向。

往往选择的时候考虑的东西比较多，但是分个主次，选择的时候做取舍的时候。

当然要取主要的，舍次要的。

主要的是什么：牙齿和修复体的长期保存，功能的恢复。

次要的是：美观，MRI影响等等。

3，纤维桩的不足

不足1，弹性模量低，弹性模量和牙体接近并不完全是优点，这样应力传递的过程中，往往起不到传递应力的作用。为什么这么说呢。

因为牙齿应力最大的是牙颈部，楔缺正是因此产生的。当牙颈部牙体组织够多的时候，足以抵挡这些应力的时候，是不需要特别的传递应力的。这时候桩核的选择也就比较容易。

而很多的时候牙颈部的牙体组织不足以抵挡这些应力，就需要把这些应力传递出去，比如传递到比较强壮的牙根中部和根尖部。这时候就需要选择弹性模量高的桩核，如金属桩核，氧化锆桩核等等。

不足2，预成，固位力不足，因为纤维桩更多的是靠粘结力，没有很强的机械固位力。所以当牙体组织不足的时候，或者粘结不良的时候，桩核可能出现脱落。这时候加工厂定制的桩核密合度更好，能够提供很强的机械固位。

不足3，强度相比其他桩核低。

4，各种情况的下的选择

1，牙体组织足够，如足够的2mm的牙本质肩领，这时候纤维桩无疑是最好的选择，优点都展示出来了，主要次要的问题都兼顾到了。

2，牙颈部牙体组织不足，牙本质肩领不足，如果恰恰又是下前牙，纤维状的强度，弹性模量，固位力等等，都有所欠缺。这时候选择高强度，高弹性模量的金属桩核，如镍铬合金桩核等，似乎是个 更恰当的选择。

3，牙颈部牙体组织不足，肩领不足，但是牙根比较强粗壮。比如上中切牙，尖牙。可以选择金属桩核，美观要求高的话，可以选择氧化锆类的。总之，要选择高弹性模量类的桩核。把应力传递到牙根部分。

4，最麻烦的情况，牙颈部牙体组织不够，牙根也不够强壮，长度也不是很够。比如再治疗的情况，拆桩后的修复。这时候牙齿各个部分都比较薄弱。

纤维桩可能脱落，金属桩核可能导致根折。

办法总是人想的。

书上说可以选择根管壁再造，似乎是一个办法。

另一个办法就是：加工厂定制纤维桩。大大提高了纤维状的密合度，也大大提高了机械固位力，也提高了粘结力。保持低弹性模量，也不会增加根折的几率。至少是一个选择。现在很多加工厂提供这项业务。

和制作金属桩核一样的步骤。

5，桩核的深度

牙体组织足够的时候，深度不是很重要。往往达到根中1/2,就足以提供固位力，也不需要太多的传递应力。

牙体组织不足的时候，需要尽量的把应力传递到牙根部分，也需要更好的固位，往往是越深越好，保留4mm的根充物。但是有个问题是纤维桩，到达根尖1/3的部分牙本质小管很难打开，并不能提供更大的粘结力。