人尿脱落细胞荧光原位杂交在血尿患者中筛查膀胱癌的应用

【摘要】目的:探讨荧光原位杂交技术 (fluorescence in situ hybridization,FISH)在肉眼血尿患者中筛查膀胱癌的灵敏性与特异性及与分期、分级的关系。方法:收集100例怀疑膀胱癌的血尿患者的尿液分别行FISH检测和尿脱落细胞学检查，并行膀胱镜活检，同时设立30例正常患者为对照组。结果：92例经病理证实为膀胱癌的患者中，FISH检测敏感性84%( 77 /92)，尿脱落细胞学敏感性43% ( 40 /92)。FISH和尿脱落细胞学检测的特异性分别为90% (27 /30)和 93 % ( 28 /30)。3、7、17号染色体畸变率分别为47%、65%、59%， 9号染色体畸变率76%。结论: FISH对于膀胱癌的敏感性高于尿脱落细胞学检查（p＜0.005），尤其是对于低分期、低分级的尿路上皮癌比尿脱落细胞具有明显优势(p＜0.001）。而两者的特异性差异无统计学意义。3、7、17号染色体的畸变率与分级有关（p＜0.05），而与分期无关(p＞0.05), 9号染色体畸变率与分期及分级无关，而与膀胱癌的发生有关。荧光原位杂交可以用于血尿患者中膀胱癌的早期诊断，有望成为一种在血尿患者中筛查膀胱癌的无创新手段。天津医科大学第二医院泌尿外科张卫