高血压用药中值得注意的问题

目前常用的抗高血压治疗药物有六大类，包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)）、血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）和α受体阻滞剂。其他的抗高血压药物如：复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号在国内仍在广泛应用。上海瑞金医院心内科陶波

临床用药中应该注意以下几点：

①     提倡使用每日1～2 次的长效药物，保证24 小时平稳降压，减少血压波动性。

②     对于中重度高血压（收缩压>159mmHg和/或舒张压>99mmHg），往往需要联合使用两种或两种以上不同降压机制的药物进行联合治疗。

③     不应在短期内频繁更换药物种类和搭配。对于合理治疗方案的摸索，可能需要数周至1～2 个月。

④     如血压经常低于110/70mmHg，可考虑缓慢减量，如某一种降压药物减半，血压如有反弹则应恢复原剂量继续服用。

⑤     同时服用≥3 种抗高血压药物，血压仍在目标水平之上（≥140/90mmHg），或至少需要4 种抗高血压药物才能使血压＜140/90mmHg属于顽固性高血压，建议住院全面检查，排除其他原因引起的高血压。

⑥     降压治疗因人而异，不要盲目听从其他病患的经验，因为你可能并不适用。

⑦     尽量找同一位医生长期随访，不同医生的诊治思路会有所不同，对你病情的了解程度也会不同。建立良好的医患关系，不仅会提高疗效，也会节约大量宝贵的时间。