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- 李红玲主任医师
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医院:
河北医科大学第二医院
科室:
康复科
- 健康与体检
- 作者:李红玲|发布时间:2011-01-08|浏览量:2329次
什么才是健康的标准?
WHO规定衡量一个人是否健康的十大准则:
1、 有充沛的精力,能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作,而且不感到过过分紧张与疲劳;
2、 处事乐观,态度积极,乐于承担责任,事无大小,不挑剔;
3、 善于休息,睡眠好;河北医科大学第二医院康复科李红玲
4、 应变能力强,能适应外界环境的各种变化。
5、 能够抵抗一般性感冒和传染病;
6、 体重适当,身体匀称,站立时,头、肩、臂位置协调;
7、 眼睛明亮,反应敏捷,眼睑不易发炎;
8、 牙齿清洁,无龋齿,不疼痛;牙龈颜色正常,无出血现象。
9、 头发有光泽,无头屑;
10、 肌肉丰满,皮肤有弹性。
WHO提出身心健康的八大标准
1、 食得快
2、 便得快
3、 睡得快
4、 说得快
5、 走得快
6、 良好的个性:性格温和、意志坚强,感情丰富,具有坦荡的胸怀与达观的心境。
7、 良好的处世能力:看问题客观现实,具有自控能力,适应复杂的社会环境,对食物的变迁始终能保持良好情绪,不能保持对社会外环境与集体内环境的平衡。
8、 良好的人际关系:待人接物大度和善,不过分计较,能助人为乐,与人为善。
中年人患病的特点:
中年人是一个特殊群体,一方面在事业上处于成熟和上升时期,另一方面在体质和生理功能方面却处于减退和下降时期。这一升一降的矛盾,形成了中年人患病的三个特点:突变性、潜在性和诱发性。
1、突变性:由于中年人忙于事业,对自己的身体健康会有所忽视,甚至无暇顾及,致使一些常见病不能被及时发现和早期诊断,这常使某些疾病如心脏病、糖尿病、高血压、胃肠道、肿瘤等疾病的病情日趋加重或发生突变。
开方:中年人应根据自己的身体状况,一年或半年时间内进行一次体检。如果有心脑血管、肿瘤等慢性疾病的家族遗传史,除常规体检外,还要有针对性地选择体检项目。此外,已经患有慢性疾病的中年人应该制订一个适度的工作、生活时间表,不能长时间地透支体力。
2、潜在性:步入多事之秋的中年人容易患各种疾病,症状却常常容易被忽视或因工作繁忙而被掩盖,因而不易做到早期发现和治疗。
开方:保证每天6小时以上的睡眠时间,早晨起床后要腾出一定时间进行适度早锻炼,这样就可以保持充沛的精力,投入到一天的紧张工作中去。对发生在自己身上的不明白原因疼痛,千万不要大意,应及时到医院检查,如一时查不出什么疾病,也应该保持高度警惕,对自己的身体“随访”。
3、诱发性:中年人由于在社会和家庭所处的特殊地位,不得不担负起沉重的担子。繁忙、急躁、烦恼、焦虑等所积蓄起来的紧张和疲劳,常常成为疾病的诱发因素。
开方:进行适当的自我心理调节,同时养成科学的饮食习惯,中年人吃的食物宜偏清淡,不能暴饮暴食。
解读体检报告
血常规
1、红细胞(RBC):正常男性:(4.0~5.5)×1012/L 女性:(3.5~5.0)×1012/L
增高:真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤等。
降低:贫血。
2、血红蛋白(Hb)
正常:男性(120~160)g/L;女性:(110~150)g/L
增高:真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤等。
降低:贫血。
3、白细胞(WBC)
正常情况:(4.0~10)× 109/L
增高:各种感染、炎症、严重烧伤。但白细胞明显升高(一般为20~50×109/L),并伴有发热、出血、贫血等症状时应警惕白血病。
降低:白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍等。
4、中型粒细胞(N)
正常情况:(50~70)%。
增高:细菌感染、炎症等;
降低:病毒性感染等。
5、嗜酸性粒细胞(E)
正常情况:(0.5~5)%
增高:慢性粒细胞白血病等。
6、淋巴细胞(L)
正常情况:(20~40)%
增高:百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒性感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病等。
降低:免疫缺陷等。
7、单核细胞(M)
正常情况:(3~8)%
增高:结核、伤寒、疟疾、单核细胞性白血病等。
8、血小板(PLT)
正常情况:(100~300)× 109/L
增高:原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性白血病、症状性血小板增多症、感染、炎症、恶性肿瘤、缺铁性贫血、外伤、手术、出血等。
降低:原发性血小板减少性紫癜、播散性红斑狼疮、药物过敏性血小板减少症、弥漫性血管内凝血、血小板破坏增多、血小板生成减少等,
尿常规
1、尿量
正常情况:1000~2000ml/日。
多尿:经常尿量超过2500ml/日,为多尿。
少尿:尿量少于400ml/日为少尿。
2、尿液颜色
正常情况:淡黄色,随饮水量及出汗多少,色泽深浅可有不同。尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿;尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿;白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻。
3、尿液气味
正常情况:新鲜尿液无特别气味。刚排出的尿液即有氨臭味,见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有苹果样气味见于糖尿病酸中毒;有些药品和食物如蒜、葱等也可使尿液呈特殊气味。
4、尿蛋白(PRO)
正常情况:阴性。
增高:见于各种肾炎、肾病、泌尿系感染、肾结石、全身性疾患累及肝脏,药物引起的肾损害等。
5、 葡萄糖(GLU)
正常情况:尿糖定性为阴性。
增高:见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、慢性肝脏疾病等。
6、 沉渣镜检
正常情况:白细胞?5/HP;红细胞?3/HP;上皮细胞0~少量/HP;管型0/HP或偶见透明管型。
白细胞增多:泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤等。
红细胞增多:泌尿系结石、肾小管肾炎、泌尿系血管畸形、出血性疾病等。
管型增多:红细胞管型:肾脏病变急性期等;白细胞管型:化脓性感染等。
7、 尿胆红素(BIL)
正常情况:阴性。
阳性:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。
8、 尿酮体(KET)
正常情况:阴性。
阳性:糖尿病、饥饿、呕吐、脱水、发热、甲状腺功能减退等。
9、 胆原(URO)
正常情况:阴性。
增高:肝功能异常、红细胞破坏增加、肠梗阻、长期便秘、急性发热等。
降低:胆管阻塞、急性肝炎、腹泻等。
10、 尿比重(SG)
正常情况:1.015~1.025.
增高:糖尿病、急性肾炎、腹泻、呕吐、发热等。
降低:尿崩症、饮水过多、肾功能衰竭晚期、使用利尿剂等。
11、 尿酸碱度(PH)
正常情况:4.5~8.0。
增高:呼吸性碱中毒、某些代谢性碱中毒。
降低:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、低钾性代谢性碱中毒等。
大便
1、气味
正常粪便有臭味,因含蛋白质分解物所致。肉食者味重,素食者味轻。患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时有恶臭。阿米巴肠炎患者粪便有血腥臭味。脂肪及糖类消化或吸收不良时粪便呈酸臭味。
2、颜色
正常情况:淡黄色。随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同。
异常:黑色---服用炭剂、铋剂后,呈深浅不等无光泽的炭黑色。上消化道出血,粪便黑而有光泽,呈柏油样的油黑色。陶土色---见于胆道阻塞,同时便中有大量脂肪。曾服用钡餐者呈灰白色。绿色---因肠道蠕动过速,肠道内胆红素转变成胆绿素,故呈绿色,见于乳儿肠炎。红色---新鲜血液混入粪便或附在粪便表面,见于下消化道出血以及痔疮、肛裂等。
3、性状
正常情况:成形、柱状、软。
异常:柱状、硬见于习惯性便秘;羊粪粒状见于痉挛性便秘;扁平带状可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致;糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症;液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎;淘米水样便见于霍乱;脓血便见于细菌性痢疾;血样便见于下消化道出血。粘液见于急性肠炎、慢性结肠炎等
4、细胞
正常情况:偶见少数上皮细胞或白细胞。
异常:大量红细胞见于下消化道出血等;少量红细胞大量白细胞或脓血球见于细菌性痢疾等;大量上皮细胞见于慢性结肠炎等。
5、大便潜血反应(隐血试验)
正常情况:阴性。
阳性:消化道溃疡、恶性肿瘤、结核病、痢疾、伤寒等。
注意事项:试验前两日不要进肉类食品及维生素C,特别是不要吃猪血等动物血制品。
肝功能
1、 胆红素总量(TBIL或STB)
正常情况:成人:3.4~17.1µmol/L
胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血、血型不合输血、新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸、毛细血管性肝炎等。
2、 直接胆红素(SDB)
正常情况:0~6.8µmol/L
临床意义见“胆红素总量的临床意义”。
3、 间接胆红素(SIB)
正常情况:1.7~10.2µmol/L
临床意义见“胆红素总量的临床意义”。
4、 总蛋白(TP)
正常情况:60~80g/L
增加:高渗性失水、多发性骨髓瘤、某些急慢性感染所致的高球蛋白血症等。
减少:慢性肝病、肝硬变、慢性消耗性疾病、肾病综合症、营养不良等。
5、 白蛋白(A)
正常情况:40~55g/L
增加:偶见脱水所致的血液浓缩。
减少:肝病、肾病、营养不良等。
6、 球蛋白(G)
正常情况:20~30g/L
增高:失水、结核病、黑热病、血吸虫病、疟疾、麻风、系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、骨髓瘤、淋巴瘤等。
减少:皮质醇增多症、长期应用糖皮质类固醇激素等。出生后至3岁,球蛋白成生理性降低。
7、 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)
正常情况:10~40U/L
增高:急慢性肝病、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、急性心肌梗死、心衰、肺梗塞、流脑、系统性红斑狼疮等。儿童寒冷、过度劳累、剧烈运动、溶血反映也可升高。
8、 天门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT)
正常情况:10~40U/L
增加:心肌梗死(发病后6小时明显升高,48小时达高峰,3~5天后恢复正常),各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等也可轻度升高。
乙肝血清免疫学检测
乙肝两对半检查结果常见组合类型 |
意义 | ||||
HbsAg |
抗-Hbs |
HbeAg |
抗-Hbe |
抗-Hbc | |
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简称“三阳”,表明感染HBV,病毒不断复制,有传染性。 |
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提示有病毒复制,有传染性;如由“三阳”转变而来,则提示病毒复制趋于停止,传染性小。 |
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感染HBV早期或HbsAg慢性携带者,提示病毒复制,有传染性。 |
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急性乙型肝炎初期,有传染性 |
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急性乙型肝炎后期或HbsAg慢性携带者;或感染HBV后,e抗原-抗体系统发生转换,传染性相对较小。 |
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病毒已清除,无传染性,且具有免疫力;或注射乙肝疫苗后产生保护性抗体,已获得免疫力。 |
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病毒已清除,故无复制及传染性,且具有免疫力。 |
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提示过去曾经感染过HBV,现病毒已清除,无复制及传染性。 |
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意义同上 |
肾功能检查
1、 内生肌酐清除率(Ccr)
正常情况:成人80~120ml/min,老年人随着年龄增长,有自然下降趋势。
临床意义:可判断肾内的损害程度。70~51ml/min为轻度损害,50~31ml/min为中度损害,小于30ml/min为重度损害。
2、 血尿素氨 (BUN)
正常情况:3.2~7.1mmol/L
增高:急性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍、心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
3、 血肌酐(Scr)
正常情况:男53~106µmol/L;女44~97µmol/L
增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。
减少:进行性肌萎缩、白血病、贫血等。
4、 血尿酸
正常情况:男150~450µmol/L;女:90~390µmol/L
增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后。
5、 尿肌酐(CR)
正常情况:男性:7.1~17.7mmol/24h尿;女性:53~159mmol/24h尿。
增高:饥饿、发热、急慢性消耗性疾病,剧烈运动后等。
减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病。
6、 尿蛋白(PRO)
参看尿常规中的尿蛋白说明。
血脂
1、 总胆固醇(TC)
正常值:2085~5.69mmol/L(110~220mg/dl)
升高:见于高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合症、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。
降低:各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血等。此外,女性月经期也可降低。
2、 甘油三酯(TG)
正常值:0.45~1.69 mmol/L(40~150mg/dl)
升高:可见于家族性高甘油三酯血症、家族性混合性高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆道梗阻、糖原累积症、妊娠、口服避孕药、酗酒、急性胰腺炎等。
3、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
升高:可见于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合症、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、某些药物的使用等。
降低:可见于家族性无β或低β-脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等。
4、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
正常值:≥1.04 mmol/L(40mg/dl)
降低:提示易患冠心病。
血糖
1、 餐前血葡萄糖(GLU)
正常值:3.9~6.1 mmol/L
增高:见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜?细胞瘤、胰高血糖素瘤、脑外伤、脑溢血。脑瘤、脑膜炎、妊娠呕吐、脱水、全身麻醉时,肝硬化病人常有血糖升高。这可能与生长激素及胰高血糖素升高有关。
减少:见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、急性肝、肝癌、磷及砷中毒等。
2、 餐后2小时学葡萄糖
正常值:≤7.8 mmol/L
升高:可怀疑糖尿病。应进行葡萄糖耐量试验。若空腹血糖正常而餐后2小时血糖高于11 mmol/L,可诊断为糖尿病。
肿瘤标志物
1、 甲胎蛋白(AFP)
参考值:<25ng/ml
增高:原发肝癌大多AFP>400ng/ml,但仍有小部分AFP正常。AFP可早于影像学出现的异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据。内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴有肝转移者AFP也可升高。妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,一般在400NG/ML以下,分娩后3周恢复正常。因此需要注意的是AFP诊断肝癌的特异性是相对的,在做出诊断时,应谨慎、全面的分析AFP结果,并结合其他临床资料,从而减少或避免误诊。
2、 癌胚抗原(CEA)
参考值:<5ng/ml
增高:CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌等。其中原发性结肠癌患者CEA增高占45~80%。部分良性肿瘤及炎症患者也有部分升高,但远远低于恶性肿瘤。所以测定CEA可以作为良性和恶性肿瘤的鉴别诊断依据。应注意的是,像吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,部分病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异标志,在诊断上只有辅助价值。
3、 前列腺特异抗原(PSA)
参考值:<4ng/ml
增高:PSA是目前广泛用于前列腺癌的肿瘤标志物。在前列腺癌早期可有轻度升高,晚期明显升高,术后急剧下降。应注意的是,良性前列腺增生以及有关前列腺损伤的各种检查也会出现PSA升高,所以PSA的特异性虽高,仍然不是绝对的指标。
维持理想的体重
专家提出理想的体重指数(BMI)应该是19~25之间。BMI大于25是心脏病的危险因素之一。计算公式:BMI=体重(kg)/身高(m)的平方