更快、更舒适、更安全 ?介绍微创玻璃体视网膜手术（给报纸写的科普，呵呵）

 

老张是一个非常喜欢锻炼的人，退休以后，有时间了，他坚持每天跑步、骑车，70岁的人，看起就象50多岁一样，他自己也非常自豪，经常说：我这辈子，除了媳妇生孩子，还从来没有去过医院呢。从2010年2月份开始，他发现自己的右眼看东西有点不清楚，有一片象黑布一样的阴影从下面挡住了一部分视野，但他没有在意。过了2个月以后，他无意中把左眼挡起来，才发现右眼只能看到一点点光亮了，这才平生第一次到医院挂号去看病。安徽医科大学第一附属医院眼科龚健杨

哪知道这一看才了解，他的眼睛出了大问题：视网膜脱离了。而且医生告诉他，因为他没有及时去治疗，现在病情已经很重了，需要做一种叫做玻璃体切割的手术才有望让脱离的视网膜回复，而且视力恐怕很难恢复了。

听到这个消息，老张很难接受：为什么视网膜脱离都能治疗，视力就无法恢复呢？正好他的一个老友也是在数年前到眼科住院做了白内障手术的，住院期间，他同屋的病友就是这个病，所以他了解和一些情况。根据老友的介绍，老张才了解，原来玻璃体切割手术是眼球里面范围最大的一种手术，不但手术时间要几个小时，而且手术以后眼睛疼痛都会维持一段时间，而且需要在眼球里面注入一些特别的物质，还需要手术后的病人低头趴着，眼睛肿胀的象个水泡，根本睁不开，而且这种趴的体位要坚持几个星期甚至几个月。老友还告诉老张，据医生介绍，这个手术已经是眼科最后的一个防线了，是眼球病到了非常严重的程度，“死马当活马医”的一种手术了。

听到这样的介绍，老张决定不做手术了。但家人出于对他的关心，还是坚持他再去看看。于是，经人介绍，他们一家来到了一家省级综合医院的眼科。

接诊的医生给老张进行了详细的检查后，告诉他们，老张的病情的确如上一个医生诊断的那样，是严重的视网膜脱离，需要做玻璃体切割来进行治疗。在听了老张决定放弃手术的理由以后，医生笑了，告诉他们，其实老张的顾虑是没有必要的，因为有了一些新的技术出现了。

据医生介绍，目前玻璃体切割术主要有20G玻切术、23G玻切术和25G玻切术三种，其中后2者属于微创玻璃体视网膜手术。

    20G是最常见的术式，一般要在结膜表面做三个各约5mm的切口和在巩膜做长约0.9毫米的切口，因为切口比较大，需要用线分层缝合才能封闭切口，手术损伤较大，术后恢复相对较慢，其优势在于适应症广泛。老张的老友所说的就是20G的玻璃体切割，他所提到的手术时间长，眼球在术后疼痛等很多痛苦，都是真的。但是象老张这样的情况，完全可以通过微创玻璃体视网膜手术来治疗。

     微创玻璃体视网膜手术使用套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔，可较快建立起手术所需的3个通道，并在通道上安放临时用的套管，使结膜和巩膜的穿刺口保持在同一条线上，灌注管和手术器械均通过套管进出眼球。因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过球结膜和巩膜只需通过一个很小的孔，套管拔除之后结膜和巩膜的伤口能够自行封闭，所以达到了免缝合的目的。

25G属于微创手术，通过精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小（仅0.5mm），从而达到免缝合的要求，患者痛苦少、恢复快。25G的主要缺点是由于手术器械种类较少且纤细易损，适应症范围较窄。

    23G玻切术融合了20G玻切术及25G玻切术的优势。其手术原理与25G类似，切口则介于20G玻切术与25G玻切术之间，约0.6mm，手术时间短，伤口出血量少，术后恢复快，并发症少，术后炎症反应轻微，患者异物感、疼痛感明显减轻。而在适应症范围上，凡是20G玻切术能够治疗的病症，如玻璃体混浊影响视力明显者、不能吸收的玻璃体积血、视网膜脱离等，23G玻切术几乎全都能治疗。在欧洲许多先进国家，23G玻切术已经取代20G玻切术，成为常规治疗眼底病的最佳“利器”。国内有实力掌握该技术的医院并不多。安徽医科大学第一附属医院眼科，在省内率先引进该技术，是目前安徽省唯一常规开展该技术的医院。医生告诉老张，他的病情，用23G手术就可以治疗，因此，不用太担心手术中和手术后有太多不舒适。

听了医生的介绍，老张一家决定手术治疗了。果然，经过一个小时不到的时间，手术就完成了，在手术后的第二天，医生就让老张不要遮眼，自己滴眼药水。而在手术后的第5天，经常医生的检查，老张已经可以出院了，出院时，老张对着镜子观察了自己的眼睛，除了稍微红一点以外，和正常的那只眼看上去几乎一样,虽然视力没有能恢复到生病以前的水平，但也能大致看到对面的人影了。

出院后，老张有点害羞，但是非常坦率地告诉他的老友：“由于一辈子没有打过针，开过刀，我对看病其实是非常恐惧的。是这种新的技术让我有了勇气去接受手术，结果真的没有受什么痛苦就过来了。”他笑着总结道：“我觉得和你做白内障手术的感觉都差不多呢。而且，我在住院时候，看到一些做玻璃体切割的病人，他们病情不象我这样重的，居然出院的时候，视力都能恢复到能看清楚对面的人的样子，医生说他们的手术目的就是恢复视力的，不是‘死马当活马医’的。”