- 惊闻老书记噩耗 感叹老年人围术期风险
- 作者:曹云桂|发布时间:2013-02-17|浏览量:335次
春节前的一天,门诊朱医生把我院退休多年的老书记领到办公室来,我认识了这位军人出身的、爽朗的、谈笑风生的81岁老人,来的原因是近期有出血需要治疗。她一贯认为自己只有血压偏高其他都好,绝经多年来一直很好,每年医院组织体检她只查内外科不查妇科。嘉定区妇幼保健院妇科曹云桂
我为她做了妇科内诊和体检,初步诊断为子宫癌宫颈转移,子宫很大,必须尽快切除,否则以后出血问题会非常严重。她作为老领导,和妇保院有着特殊的感情,并不过多追问病情,只是一再表示就在自己医院治疗。进行心肺功能评估后,我给麻醉科李主任打电话请他做术前会诊。尽管她坚持要求让我为她手术,但还是为老领导的手术慎重考虑,建议她到三级医院住院。因为我院是妇产科专科医院,在复杂内科问题时不方便,在护士长等人配合下和家属做通了思想工作,后来没回来住院。
时隔不到两周,惊闻老人辞世的噩耗,唏嘘不已。她的一般情况明显好于一般的老人,说话中气十足,铿锵有力,除了固执己见偶尔流露出来的思维混乱,看上去像70岁不到的人。据说是手术非常顺利,术后恢复良好,大年初一晚上九点多、手术后第五天去厕所大便时栽倒,没抢救过来。也许是心脏原因,或是肺栓塞,或是大血管问题,总之是手术后并发症导致的。
当时估计到她的围术期风险很大,术中会出现心脏耐受性差,术后心肺方面异常、栓塞问题等,严重时会危及生命,但当真正出现死亡时仍觉得意外。老年人手术前在我院有个严格的评估流程,65岁以上的老人需要手术时,从门诊医生开始启动评估流程,主要包括心脏功能、肺功能、家属谈话风险告知等。老年人发生脑血管意外、心脏病等潜在危险本来就大,有病需要手术时风险更大,但不手术会影响生活质量。在社会逐渐老龄化的今天,老年人围术期的管理是我们非常关注的课题,年龄不再是老年人手术的主要问题,关键是风险点的处理和对待风险的态度。对于高龄老人往往把手术比喻成撞向朽木般脆弱的危房,经历手术仍屹立不倒是对医生的考验。
想想后怕,假如她家属也坚持让她住在这里,我们会答应的,因为我们没理由拒绝一位患者,我们努力提高技术和服务质量,是为了得到患者的信任和社会的认可,是为了服务更多的患者。
我们每天面临考验,希望能做到万无一失,但现实是不可能的。在目前的医疗环境下,我作为多年从事妇产科的医生有感而发,假如发生意外的是一般没觉悟的群众,假如老书记她没去三级医院,假如这样的事情就发生在嘉定,发生在我们身边,恳请同仁们能够理解和接受!希望患者家属能够理解和接受!呼吁社会群体能够理解和接受!