http://v.youku.com/v_show/id_XMzgzNzczODYw.html

我院四肢关节科成功完成省内首例微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术。

       

我院成功为一位颈椎间盘突出症，颈椎管狭窄症，四肢不全瘫患者实施了微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形手术。手术进展非常顺利。术后患者切口愈合情况良好，现在医院康复治疗。这是吉林省内首例微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术。吉林省人民医院四肢关节科卢克己

患者为中老年女性，年龄51岁，头皮麻痛、颈背部疼痛，四肢活动不灵，行走不稳逐渐加重一个月。患者入院后查体：视物不清，伸舌障碍，颈椎生理曲度变直，颈3-7棘突及棘突旁压痛阳性。颈部屈伸活动时四肢麻木及无力加重。头皮感觉麻木，胸骨角以下感觉减退，双肘以下至手指尖皮肤感觉迟钝，双上肢三角肌肌力四级，双侧肱二肱三头肌肌力四级，双手握拳肌力三级，双手不灵活，双下肢股四头肌肌力四级，双侧胫前肌肌力四级，双侧拇趾背伸及跖屈肌力四级。双侧肱二头肌及肱三头肌反射可引出，双侧膝反射亢进，双手霍夫曼症阳性，巴宾斯基症阴性。颈椎MRI:颈3-4,4-5,5-6,6-7，间盘突出，相应水平脊髓受压，黄韧带增厚，椎管相应狭窄。诊断为颈椎间盘突出症，颈椎管狭窄症，四肢不全瘫。本患者为多节段间盘突出，在手术方案的选择上宜选用后路开门手术，传统的单开门椎管扩大椎板成形术通过丝线将掀起的椎板缝合固定在“门轴侧”的侧块螺钉上。颈部活动产生缝线对周围软组织的切割，加上椎板的弹性回缩力。同时“门轴侧”未能及时达到牢固的骨性愈合，致使掀起的椎板原位还纳，出现关门现象，造成颈椎管再狭窄，影响患者的远期疗效。在治疗理念上我们紧跟国内外先进技术，采取微型钛板(富乐公司)固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术。通过微型钛板在掀起的椎板和同侧侧块之间形成稳固的桥接结构，对开门侧形成真正的支撑．维持脊柱后结构固定在手术撑开锥板时的位置，达到了手术后即刻稳定，与传统的单开门相比，本方法可以使开门角度固定，既不会使开门角度过大导致脊髓漂移产生神经根牵拉症状，又不会使开门角度过小起不到减压效果。便于早期功能锻炼，恢复快，能减少减轻“轴性症状”和神经根牵拉症状的发生。另外，钛板固定对门轴侧也起牢固的稳定作用，有利于门轴侧的骨性愈合，防止椎板原位还纳。

2012年3月16日，卢克己主任医师带领助手们成功的实施了微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术。历时3小时，术中出血不多，手术过程顺利。在全体医护人员的精心治疗和护理下，患者术后恢复顺利，切口愈合良好，现患者颈托固定下已经下地行走，视物不清减轻，头皮麻木感消失，四肢感觉肌力基本正常，行走有力，无不稳表现，双手活动明显好转，伸舌障碍消失。

微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形手术的成功，充分展现了我科在骨科专业上的诊疗技术不断创新，不断发展的精神面貌。此种方法目前通过检索省内尚未见报道。