癫痫 大脑半球切除

患儿郝某，女，7岁，左利手，出生后2个月时时发现“左侧脑出血”，于当地医院治疗，遗留右侧肢体活动不灵。5岁时惊吓后出现发作性症状，表现为：（1）发作性双眼频繁眨动，意识尚清，可活动，持续数秒钟缓解，数日1次至每日数十次；（2）发作性全身迅速抖动1次，继而右上肢强直，右手呈“鸡爪样”改变，持续约8-10秒缓解，数日1次。应用“奥卡西平”每次3ml，每日2次，“开浦兰”早250mg、晚375mg口服，效果可，近半年眨眼发作消失。自发病以来患儿智力水平略较低于同龄儿童，言语不清，做事无恒心。

        头部核磁共振显示：左侧大脑半球大面积软化灶。视野检查：双眼右侧偏盲。发作间期：双侧半球波形不对称，左侧较右侧波幅明显低平，双侧额、中央、顶区、中央中线区大量、非同步尖慢复合波发放，中央中线区（CZ）为著。发作期表现为全导广泛性快波节律。患者f-MRI提示右下肢为双侧大脑半球支配。北京市海淀医院功能神经科刘庆祝

  

          术前头部核磁                       术后CT

        诊断：症状性癫痫、单纯部分性发作、肌阵挛发作，脑软化灶（额颞顶枕，左），脑出血后遗症。考虑左侧大脑半球病灶为患者癫痫责任区。患者应用多种抗痫药物效果不佳，考虑手术治疗。我们为其行了“左侧大脑半球解剖性切除术”。术后3个月来院复查，患儿无癫痫发作，吐字较术前清晰，注意力较术前集中，右上肢肌力、精细动作较术前提高。

        该患儿在手术前后分别进行了神经心理学检查，包括韦氏幼儿智力测验（C-WYCSIC-WCSI）及韦氏儿童智力测验（C-WCSI）检查，结果如下： 

量表	智商
	术前	术后
言语	60	89
操作	84	67
总分	68	77

       

        手术前后分别行临床记忆量表检查，结果如下：

分测验	年龄量表分
	术前	术后
指向记忆	10	8
联想学习	8	10
图像自由回忆	0	6
无意义图形再认	12	13
人像特点回忆	0	11