- 症状性癫痫-海绵状血管瘤
- 作者:马康平|发布时间:2011-01-16|浏览量:765次
症状性癫痫,海绵状血管瘤
游某,女,24岁,“发作性意识丧失1年余,伴肢体抽搐1月余”入院。发作时表现:1、无明显诱因突然出现愣神,呼之不应,双眼凝视,无肢体抽搐,持续约1分钟后好转;2、突然出现肢体运动停止,意识丧失,双眼发直,口唇发紫,继之左上肢强直,左手屈曲;右上臂抬起,左肘关节屈曲,拇指食指快速捻搓,同时伴有吸吮、咬唇动作,约1分钟后缓解。查体无明显异常。记忆力明显变差。头颅核磁共振示:右侧颞叶外侧占位性病变,考虑海绵状血管瘤可能性大。长程视频脑电监测:异常脑电图,发作期可见右侧颞区出现低波幅、15-17次/分的节律性活动,并向蝶骨电极传导,波幅转变为高波幅、3-4次/分的节律性活动,并向左侧传导。诊断为症状性癫痫,海绵状血管瘤。
经综合评估后我们认为:病人诊断“癫痫”明确,病灶位于右颞叶外侧,致痫灶位于颞叶及其内侧结构。我们为患者实施了“右侧额颞开颅右侧病灶+致痫灶切除术”。术中发现病灶位于颞中回位置,直径约约 2cm,质软韧,紫红色,血供丰富,部分囊变,内有陈旧出血,病灶周边存在软化水肿带,给予完整切除;再根据术前诊断切除颞角前内侧杏仁核外侧部大小1cm3及部分海马。术后理回报提示:海绵状血管瘤。
术后口服奥卡西平片 0.3g,3次/日,至今3个月无发作,治疗效果达到Engel分级I级。
北京市海淀医院功能神经科马康平
经综合评估后我们认为:病人诊断“癫痫”明确,病灶位于右颞叶外侧,致痫灶位于颞叶及其内侧结构。我们为患者实施了“右侧额颞开颅右侧病灶+致痫灶切除术”。术中发现病灶位于颞中回位置,直径约约 2cm,质软韧,紫红色,血供丰富,部分囊变,内有陈旧出血,病灶周边存在软化水肿带,给予完整切除;再根据术前诊断切除颞角前内侧杏仁核外侧部大小1cm3及部分海马。术后理回报提示:海绵状血管瘤。
术后口服奥卡西平片 0.3g,3次/日,至今3个月无发作,治疗效果达到Engel分级I级。