更年期综合征合并高血压病医案

    某女，51岁。2006年4月5日初诊。烘热汗出半年，月经近一年不规律，停经2个月。平素烘热汗出，遇风易感冒，两小腿有冷感，多梦易醒，健忘眩晕，带下量少，大便秘结，舌质淡红，苔薄黄，脉象沉细。既往有子宫肌瘤病史和高血压病史；测血压160/106mmHg，B超示子宫内膜厚度0.5cm，两侧卵巢无卵泡发育。淄博市中医医院妇产科程瑛

    中医诊断：1.绝经前后诸症；2.?瘕；3.眩晕。西医诊断：1.更年期综合症；2.子宫肌瘤；3.高血压病。

    中医辩证：阴阳失调，营卫失和。方用桂枝汤加减。处方：桂枝10g，白芍30g，生姜3片，大枣6枚，炙甘草10g，木瓜12g，黄连6g，肉苁蓉12g，黄芪30g，生龙牡各30g，炒枣仁30g，当归10g，桃仁10g，火麻仁10g，仙灵脾12g，12g，仙茅6g，水煎服，日一剂分2次服。服药六剂，大便通畅，烘热汗出减轻，两小腿冷感消失，无头晕。测血压140/90mmHg。上方加减服药18剂，诸症消失，血压130/90mmHg。

  

   按语：患者年过半百，卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，机体功能不协调而出现烘热汗出，血压时高时低不稳定。现代医学治疗本类病症是补充适量低雌激素，因患者有子宫肌瘤病史，且长期服用雌激素有发生肿瘤的弊端，故以中药调整为佳。《素问?上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这是女性生长衰老的自然规律，多数妇女可以顺利渡过，但是部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好地调节这一生理变化，使得阴阳平衡失调而导致本病。本病案患者因肾阴阳俱虚，阳虚外不能卫外而为固也，内不能蒸腾肾阴上交于心，使心火炎于上而见舌苔薄黄，不能温煦脾阳，从而不能肥腠理、实肌肉而小腿不温。故用本方外调营卫，内调阴阳，使阴平阳秘，诸症皆去。