认识肛周脓肿

一、肛周脓肿的特点
      此病多见于20～40岁的青壮年。男性多于女性，可能与男性肛腺发达，分泌腺体增多，感染的机会增加有关。 西安市北方医院肛肠外科耿少民
      发病急骤，肛门部坠痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显著。
      肛门脓肿形成后，易向周围软组织间隙扩散，并可绕过肛门后方，向对侧蔓延，形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象，是肛周脓肿的主要特点。
      肛周脓肿成熟后自然破溃排脓，由于直肠内压力的变化，肠腔内的气体和液体不断地从肛内的隐窝、肛窦或乳头开口进入，使脓腔持续感染难以粘连愈合，形成肛门瘘管，或是感染沿肛窦底腺组织分支，经淋巴管向外传染，顺着括约肌各部的肌间隙蔓延，而形成肛周脓肿。
      二、肛周脓肿是由什么引起的？
      致病菌大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染，常是多种病菌混合感染，由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。　

肛周脓肿的症状：
      肛周脓肿常有的症状是：先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。
      肛周脓肿的病理表现及症状？
      肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成，常位于肛门周围皮下部，一般不大，主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便、坐卧不安、全身感染症状不显局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，半硬结和触痛可有波动感，必要时可行穿刺证实，如不及时切开，常自行破溃形成低位肛瘘感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。　

肛周脓肿怎样治疗？

　  肛周脓肿唯一正确有效的治疗方法是及早手术。其他治疗，如运用用抗生素，热水坐浴及局部理疗等均是对症辅助治疗，且不可当做治疗手段。

        因肛门周围组织较疏松，且间隙较多，故当一个间隙发生感染后会迅速波及到其他间隙，引起多个间隙的感染，所以肛周脓肿应及早手术治疗，避免加重脓肿的复杂程度，增加手术的难度以及治疗的时间，延误病情。单纯使用抗生素不仅不能控制炎症，反而会使脓肿向深部蔓延或易致局部硬结长期不能消散，不能根治而再次复发，故患病后建议手术治疗。

       就手术来讲，一种是先切开排脓，认为形成肛瘘，然后过段时间再按肛瘘做切开根治术，另一种是肛周脓肿切开根治术。就目前讲行肛周脓肿一次切开根治术，病人所受痛苦少，建议最好行次手术。

 肛周脓肿术后换药非常重要，如要痊愈，则术后换药几乎和手术各占一半的比例，它有着继续清理脓腔，放置引流条，防止假性愈合和复发，防止手术切口感染，清理部分过快生长的肉芽等作用，患者一定要配合医生坚持换药，直至痊愈。