- 胃息肉好了吗???患者与大夫的交流 (注:仅隐去××市及修改个别错字)
- 作者:贾方|发布时间:2010-02-03|浏览量:397次
患者:贾方 教授: 你好.我于2009年7月25日在××市第一人民医院做了第三次胃镜.我现在很担心。胃镜报告为胃息肉、十二指肠球部溃疡疤痕期.并且胃窦黏膜组织活检.要等7月30日再拿结果。 请你百忙中为我看看胃镜报告.危险吗? ××市第一人民医院胃镜检查报告:2009.7.25 镜检所见: 食道:黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰. 贲门:黏膜光滑,未见异常. 胃底:黏液湖稍浊. 胃体:黏膜光滑,色泽潮红,未见出血及溃疡. 胃角:弧度存在,黏膜光滑柔软,蠕动可. 胃窦:胃窦小弯侧见一处碌豆大小黏膜隆起,呈半球行,表面光滑,活检大部分咬除. 幽门:呈圆形,开闭尚可,黏膜皱壁光滑,色泽淡红,未见出血及溃疡. 十二指肠:前壁可见溃疡疤痕,降部未见异常. 活检部位:胃窦:1块 诊断:胃息肉. 十二指肠球部溃疡.疤痕期。 贾方 教授: 我的活检报告出来了:你看怎么为我建议治疗方案.我有可能来你处要你做手术治疗.可以吗? 湖南省××市第一人民医院病理科收到日期:2009,7,25 诊断日期:2009,7,29 病理分析诊断报告: 胃窦部,腺瘤性息肉. 贾方教授:今天在得到病理分析报告后,消化科副主任说,我的胃镜报告上讲,胃窦小弯侧见一处碌豆大小黏膜隆起,呈半球行,表面光滑,活检大部分咬除. 说要等三个月后复查胃镜.并且询问我的一些症状:我说就是睡着没有嗝气的现像.早上起来就有2分钟时间的胃部涨,嗝气,有微微的疼痛感觉,还有打屁完了之后就舒服些.白天也有这现像.暂时为我开了这么几种药:1.泮托拉唑钠肠溶胶囊. 2.阿莫西林克拉维酸钾分散片. 3.胃复春片. 4.胰酶肠熔片. 一个星期时间的药. 我想做超声胃镜检查,××市一医院没有.如果要检查,只有去省里医院. 想做手术切除,医生说已大部分咬除,等三个月再复查胃镜再说 问您贾方 教授: 1.我这问题严重吧? 2.我的活检报告出来了,有必要做超声胃镜检查吗? 3.我看了一篇胃息肉应尽早切除的文章.就我的病情和现状,可以做胃镜手术或手术切除吗? 我会崩溃.担心癌变啊?求你为我作主.我想来你处做手术尽早切除啊. 可以吗? 化验、检查结果:在九月份的时候,我查过幽门杆菌.C14呼气,有1042个细菌.吃过14天的三联药.是阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑.?托拉唑. 也没有复查C14呼气.不知道杀灭了没有? 最后一次就诊的医院:真诚的,由衷的感谢贾方教授! 我于2009.11.14日复查胃镜.其结果如下: 胃镜所见.:食道:黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰. 贲门:未见异常。胃底:黏液湖稍浊。胃体:黏膜光滑,皱壁规则。胃角:弧度存在,黏膜光滑。胃窦:黏膜充血水肿,小弯?可见散在多个点状糜烂,基底隆起。幽门:圆形,收缩自如,未见返流。十二指肠:前壁可见溃疡疤痕,伸入降部未见异常。 诊断:浅表性胃炎、伴隆起糜烂,十二指肠球部溃疡(疤痕期)。 现在的症状就是有时候胀,不舒服;还有就是晚上 睡觉了,在10点钟时,有轻微的疼痛,不是很久的时间,就几秒,有2--3次的感觉。白天中有时也有此感觉,一天中还有偶尔(3-4)次嗝气现象. 现在还在吃二个月药的疗程,它们是:硫糖语片.奥美拉唑.以吃了一个月了,还在吃第二个月的药之中,可以吗? 结合检查结果与我的症状:问贾方 教授,我的息肉以你的临床经验看: 1.有必要彻底胃镜下手术解决基底隆起吗?此手术前听说医生要对患者有交代.手术时人感觉很痛苦吗? 2.胃窦伴隆起糜烂怎么用药治疗? 3.下次胃镜检查时间是好久以后? 4.再问你,我的胃镜复查(11月14日)上次(7月25日)同一个医生检查的.为什么这次她没有活检?不要紧吧? 最后一次就诊的医院.湖南省××市第一人民医院河南省人民医院消化内科贾方
河南省人民医院消化内科贾方:回答: 1、问题不大,镜下治疗很好解决。 2、镜下治疗如同胃镜检查,没有更大的痛苦。 3、胃窦隆起糜烂的治疗请当地医院医生治疗即可。 4、胃窦小息肉是良性新生物,不必紧张的要崩溃!!!5、11月14日复查没有活检,说明没有大问题,不需要再活检。
患者:贾方 教授: 1.7月25日胃镜检查.胃窦小弯侧见一处碌豆大小黏膜隆起,呈半球行,表面光滑,活检大部分咬除. 2.11月14日复查胃镜时,胃窦黏膜充血水肿,小弯?可见散在多个点状糜烂,基底隆起.并且诊断为:浅表性胃炎、伴隆起糜烂十二指肠球部溃疡(疤痕期)。通过这次胃镜复查, 你看我的息肉已经在7月25日通过胃镜活检夹,活检大部分咬除干净了吗?.
河南省人民医院消化内科贾方:应该是咬除干净了!一个小息肉本来就不大,很容易钳净的。
患者:贾方 教授: 和你还箩索一句的: 1.胃窦部,腺瘤性息肉性质严重吗?通过疗程治疗后是胃窦伴隆起糜烂.是好转了?还是怎么的? 2.粘膜保护剂药:硫糖语片可以吃一月时间吗?我已吃了二盒了.一盒5天.还在吃剩下的二盒.不会引起氢氧化铝引起中毒吧?
河南省人民医院消化内科贾方:1、腺瘤是良性的,恶变以后叫腺癌是恶性的。不管是什么性质的,钳除干净了就没事了。糜烂性炎症与腺瘤性息肉无关。 2、硫糖铝片的事,问给你开药的医生。
患者:贾方 教授: 以你的权威.在息肉中,复发予否与什么有关系? 我看到一篇有关息肉的随访的报道,一人在治疗后几年没有事,但到了10不得年后又发了,怎么得了呢?医学没有科学方法治愈息肉吗? 谢谢你的解释!
河南省人民医院消化内科贾方:一个息肉没有治疗彻底,有微小残留又在原来的地方生长出来了谓之复发。一个息肉和多个息肉的发生机理是一样的,只是发生位点的多少不一样。多个位点的息肉可以不同的时间发生,前面一个位置生长出的息肉被切除了,后面在另外的地方又长出了新的息肉谓之再发,不叫复发。一个人有了发生息肉的基因条件,可能一生只发生出一个息肉,也可能再发生出多个息肉,这就是为什么医生要求生长发生过息肉的人要定期复查的原因。医学科学治愈一个或多个息肉的方法有许多,但预防息肉发生的确切手段目前却还没有一个,将来是否会有那要看将来科学发展的水平了。这样的答复你是否满意?
患者:贾方大夫,: 谢谢你的解释和诊治及答复!我由衷的感谢您. 和向你询问一下,我从今天起胃部有涨的感觉,还轻微有点隐疼,嗝气后舒服.还有,遇到涨时,排大便了也舒服. 从09年11月14日复查胃镜后,吃了近一个月的兰索拉唑,马来酸伊索拉定片;一个月的奥美拉唑,硫糖铝片.其间时好时坏.其实,我个人已很注意生活了,吃的是清淡的饮食.怎么胃还是不见稳定呢? 问你大夫: 我准备在10年1月28日到2月其间去呼气C14复查幽门杆菌.问题在于我最近又出现了腹部胃不适的情况,是做胃镜复查,还是呼气试验?是二个一起都查? 以你的临床经验,哪个有必要?怎么用药?
河南省人民医院消化内科贾方:关于"腺瘤性息肉"我的回答都是原则性的。关于你的胃病具体情况应该怎样处理,你应该和你的主诊医师交流、询问。因为,你的主诊医师与你面对面能更全面直接具体的了解你的病情,并作出相应的处理。我不好纸上谈兵。抱歉!
患者:贾方 教授: 你的解释我认可,你的回答很科学和权威.我很感谢,以后定期复查后,有什么问题,还要向您汇报和询问,望你不要嫌麻烦? 谢谢你!贾方 教授! 2010.2.1
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