- 唇裂的治疗
- 作者:周治波|发布时间:2009-06-05|浏览量:448次
唇裂是唇部发育缺陷引起的先天性裂隙,可能是由于母亲孕期病毒感染、营养缺乏、遗传和其他因素导致,原因不甚清。主要发生于上唇左右侧或双侧,上唇正中裂和下唇裂罕见。唇裂可伴随牙槽嵴裂和腭裂。
患有唇裂的宝宝主要有鼻和唇的畸形问题。
唇裂的程度由唇红组织的凹陷(隐裂)至红白唇完全裂开至鼻底(完全性唇裂)的裂隙分为:北京大学口腔医院颌面外科周治波
1. 唇隐裂:红唇和白唇的组织凹陷
2. I度唇裂:只有红唇裂开
3. II度唇裂:红唇和部分白唇裂开
4. III度唇裂:红唇和白唇完全裂开至鼻底
唇裂的治疗:
1. 术前正畸
通过评价宝宝唇裂裂隙状况,来决定是否需要术前正畸矫治裂隙两侧的唇和骨的关系,尤其是双侧唇裂的宝宝。
2. 唇裂修复术时间:
需考虑唇腭裂宝宝全身状况定手术时间(术前检查)。
² 单侧唇裂:一般3个月时修复
² 双侧唇裂:6个月左右时修复
² 大龄唇裂宝宝:既然已经超过最佳的唇裂手术时间,需尽早手术关闭裂隙,减少裂隙对鼻唇发育的影响。
3. 鼻畸形的矫治:
一般在唇裂修复后,宝宝的鼻畸形会得到很大改善,尤其是完全性唇裂的改善最大,术后鼻孔大小基本相当、鼻翼外侧基部高低相当以及鼻前庭恢复,但由于裂隙侧鼻翼软骨错位,只通过唇裂修复术不可能完全解决问题。
因此可能需要术中同时进行鼻畸形的矫治以及二期手术矫治鼻畸形。除唇裂手术同期矫治鼻畸形之外,二期手术鼻畸形矫治的时间多在学龄前、牙槽嵴植骨术后以及正颌矫治颌骨关系之后。需根据情况,宝宝、家长和大夫共同参与决定。
唇裂术前护理
1. 喂养方式:
为减少术后宝宝吸吮力量对伤口的影响,我们要在术前尽量改用汤匙或专用的唇腭裂奶瓶来喂养宝宝,并要在术前3天左右的时间改用,让宝宝有一个适应喂养方式改变的时间。
不伴有腭裂宝宝的吸吮功能正常,在术前可能为母乳直接喂养或奶瓶喂养,母乳挤出后再喂给宝宝。
伴有腭裂的宝宝的吸吮功能存在问题,吃奶时非常容易呛咳和自鼻腔中溢奶,在喂养中一定要注意防止奶液呛入宝宝的气管而引发窒息或肺炎。改用汤匙或专用奶瓶后,根据宝宝吞咽的奶量来决定每口喂的液量。
2. 口面部清洁:
为唇裂手术后切口周围有一个清洁的环境来更好的愈合。
3. 不良习惯的矫治:
有的宝宝习惯吸吮手指和咬拽衣物,为防止术后宝宝的手指无意抠裂和扯裂伤口,应在术前尽量矫治此类不良习惯。
唇裂术后拆线前护理
1. 手术切口:
尽量保证唇部切口的清洁和干燥
² 术后前两日切口有渗血,由医生根据患处情况决定更换唇部敷料的时间和方式。两日后一般会有少量渗出液,1-2日更换一次敷料。切口处涂以芦荟胶和重新覆盖贴条敷料。
² 喂养宝宝时,应避免大口大口的喂奶,以防喂奶时奶液浸入敷料和宝宝呛咳时奶液自鼻孔呛出浸湿敷料。父母应一小口一小口喂奶,待宝宝咽尽口内奶液后再行喂奶。
2. 鼻塞:
唇裂术后宝宝的鼻孔内可能置有鼻塞,来进行鼻孔塑形和鼻底处创缘压迫以促进切口愈合;术后2日切口的渗血可能浸透鼻塞,变成黑色,有时宝宝的鼻涕也可能堵塞鼻塞的孔,妨碍宝宝呼吸,一般在术后2日时需要更换鼻塞,使渗出得到更好的吸收和局部压迫,预防切口压迫过紧形成糜烂面。
拆线前一日根据情况决定是否去处鼻塞来干燥鼻底处切口。
3. 唇部切口的保护:
对宝宝的手臂活动进行限制,防止宝宝的手指捅裂唇部切口;以及防止磕碰等外伤对唇切口愈合的影响。
4. 抗生素的使用:
为预防宝宝唇部切口的感染,除局部清洁之外,还需预防性应用抗生素来预防感染。
5. 拆线:
单侧唇裂一般在术后第5日拆线,双侧唇裂根据切口愈合的情况决定拆线时间,一般在术后5-7日。