振兴中医 呼唤人才

徐州市中医院皮肤科   翟晓翔

江泽民主席指出：“科技和经济的发展，人才是最关键，最根本的因素。”

朱?基总理也指出：“加快培养和选拔适应改革开放和现代化建设新形势需要的各类人才。”徐州市中医院皮肤科翟晓翔

只有人才，才能振兴中医，只有人才，才能发展中医！

21世纪的科技和文明深情呼唤着中医药，中医药事业的腾飞急切期盼着大批人才的涌现！

一、新世纪对中医药人才的呼唤

进入21世纪，随着医疗体制改革的深入，医疗市场竞争更趋白热化，其结果是残酷的，但却符合市场法则。中医光靠政策的扶持是不行的，优者生存，末者淘汰，如何增加中医竞争能力和抗风险能力，对人才的拥有和合理的使用将起决定性的作用。

新世纪中医学科自身需要发展。学科要生存，就得发展，在发展中求生存，要发展，就得需要大批本学科和其他学科的人才全方位的包括理论和技能进行重新诠释和构建。

21世纪时代的到来，给人们带来全新的理念和需求。新时代的患者群体需要为其提供高质量的医疗服务。个性化、人情化、少痛苦（包括剂型落后带给人们味觉上的痛苦和服用上的麻烦）的服务模式是他们所盼望的。患者的思想观念变了，生活方式变了，医疗要求高了，健康意识浓了，如果中医一味的抱残守缺，置时代要求于不顾，必遭遗弃。而高质量的医疗服务必须要一大批德才兼备的中医药人才来完成。

二、人才和中医人才的概念

1、何谓人才？

一般来说，“才能杰出者”，即为人才。

而人才学研究者则认为，“以其创造性劳动，为社会发展和人类进步做出较大贡献的就是人才。” 而创造性的劳动来源于探索精神和创新意识。“人才”是人力资源市场最活跃的部分。一个人是不是人才，应该由市场来决定。而我国统计学上的人才概念，它是用学历和职称来衡量的。所以，按照现行的规定及统计方法，列入人才名册的不一定算得上人才，没有列入人才名册的，不一定不是人才。 比尔?盖茨大学没有毕业，谁能说他不是人才？

2、何谓中医药人才

笔者认为，所谓中医药人才是指那些具有较高的生理、心理、社会等综合素质，拥有扎实的中医专业基础知识和（或）卓越的中医临床技能，能够从事中医科、教、研和临床实践活动的一项或几项，通过自己的创造性劳动为中医的发展和进步作出较大贡献的人。他们应该是这样一个群体：他们有理想，又道德，有文化，有纪律，有自信心和进取心，有百折不挠的意志和性格品质，他们热爱中医药事业，具有为振兴中医、发展中医勇于献身的精神，他们应该不断追求新知，具有独立思考，实事求是，勇于探索和创新的科学精神。他们的知识结构既具有浓厚的中医特色，又具有强烈的时代气息。他们掌握的知识应包括普通基础知识、中医专业知识、横向学科知识、科学方法伦知识和工具性知识等各个方面。他们既具有扎实的中医基本功，又具有娴熟的临床技能。

具体应包括以下几类人群：拥有高学历或高职称，在中医的科教研和临床中正发挥着杰出的才能人，这是主流；拥有对某一个或几个病种具有卓越疗效的独特的中医医疗技术的人；师带徒所培养的承袭了名师衣钵的具有扎实中医功底和娴熟临床技能的人；拥有现代科技知识，怀着对中医浓厚的兴趣，跨学科研究中医的人，等等。

这，就是我们“梦里寻她千百度”的中医人才！

 

三、中医人才群体现状

中医人才数量严重不足，质量不高，结构不合理，分布极度失衡；而人才本身由于体制、观念等原因，没有发出其应有的能量，探索精神和创新意识正受到严重的压抑。这就是现状！

1．          数量不足，结构单一

自1956年始，中医人才培养纳入了现代高等教育的轨道。近半个世纪来已为国家培养输送了数万名中医药高级专门人才。这对于壮大中医队伍，提高整体素质起到了重要的作用。但离社会对中医的需求还很远，中医人才的数量还远远不足。据资料统计，2001年全国卫生机构人员总数为5，583，932人，其中卫技人员为4，507，700人，中医人员为334，034人，中药人员为149，916人，中医药人员占卫技人员的10.74％。2001年全国高等中医药院校研究生毕业人数为1，066人，其中博士为227人，硕士为839人，在校研究生为2，817人，博士生为1，232人，硕士生为4，729人，本专科毕业生为8，951人，授学位6，217人，在校人数为83，239人。这与西医相差甚远。

人才结构单一，难以适应现代社会高质量医疗服务的要求。大内科中医多，而小科人才严重缺乏。耳鼻喉科、皮肤科、眼科都有自己的专科特色，且已形成自己的理论体系，但在大多数县级中医院却没有这些科的牌子。临床人才济济，其它类型人才匮乏。中医管理人才、中医外语人才、中医情报学人才、中医实验学人才、中医医学工程人才、中医哲学人才、中医网络人才等等，都有待加大培养力度。

2．          素质不高，专业思想不牢固，难当振兴中医大任

目前，从学历来看，中医队伍有学历的多了，无学历的少了；高学历（本科以上）的多了，低学历的少了。但真正具有中医特色的中医医院少了，真正能娴熟的运用中医理法方药辨证施治的中医师少了，真正热爱中医，专业思想牢固的中医师少了。朱庆生副部长曾强调中医院首先应“姓中”。此语一言中的。中医院的办院方针应以中医为特色，目前中医院存在一种普遍现象，那就是中医专业思想不牢固，看不起中医，妄自菲薄，这在年青的医生中表现尤为突出。他们不好好地学习中医基础知识，连最起码的中药和方剂都记不全，还抱怨中医不能看病，为自己学到的一点西医知识而沾沾自喜，炫耀他人，此乃本末倒置。笔者并无门户之见，也不反对学习西医知识，只是提倡中医医师应以中医为主，在学好中医的基础上，再学一些西医基础知识。中医院的医师和西医院的医师比西医，永远都会处在下峰，永远都跟在别人的后面跑。在医疗市场竞争如此激烈的今天，中医院不以中医为根本，不立足于自身的学科特点，一味地西化，西医比不过人家，中医又没学好，那么只会永远落后于别人，落后就会挨打，落后就会被淘汰出局。学验具丰的老中医已经不多，他们的经验急需继承发扬，只是，谁能担起重任？中医后继乏人，其实真正缺乏的是有真才实学的名中医。振兴中医这副沉重的担子该交给谁？如果不改变这种局面，振兴中医只会是一句空话。

3．          分布不当，比例失衡

中医来源于农村，它的简便验廉只有在农村才会得到最大的体现。在中国这个以农业为主的国家，中医的临床阵地应以农村为主。可悲的是中医药人员，尤其是高级中医药人才主要集中在大中城市和经济发达地区的大医院，在乡级或镇级医院的中医师数量少的可怜，且学历低、素质不高，临床技能低下，这给本来就招人另眼相待的中医无疑雪上添霜。今后，中医怎样扩展临床阵地，怎样确定中医的发展方向？笔者认为，中医的根在农村，我们应该把中医的工作重点放在农村。我们应该在农村大力宣传中医，定期把大批的德才兼备的中医药人才投入到那里，把中医还给农民，改变他们的就医习惯，让中医在农村放射出夺目的光芒。

四、培养中医人才基地之现状

目前，中医人才成才有三条途径：全日制高等教育、师带徒、成人自学函授教育，主要是中医高等教育，但它却存在这样或那样的问题。

1．          缺乏中医特色的教育模式

中医学是一门实践性很强的学科，既有医学的一般规律外，还有自身的学科特点。它的教育除了遵循高等教育的共同规律外，还应当有自己的特殊规律和教育模式。

当代中医高等教育一个突出的问题就是如何解决中医生原有的知识结构在初入学时与本专业基础课如医古文、中医基础理论、中国医学史、中药学等不适应的问题，他们原有的知识无法和中医基础知识接轨、沟通，甚至会给他们一种错觉：中医是迷信的，愚昧的，落后的，伪科学的，是不屑一顾的。于是专业思想发生动摇，自卑感油然而生，或者自暴自弃，或者只学西医。他们看不见希望，有的只是对前途的迷惘。所以，一年级，特别是第一个学期课程的设置很重要，如何将他们平稳的引导到中医的天地里来，这是一个值得深思的问题。

还有一个值得注意的问题就是中医理论教学和临床实践严重脱节的问题：课堂上讲授的是中医，临床实习却重西医；门诊是中医，而病房却全是西医；慢性病用中医，急诊却与中医无缘。中医大学应该培养中医本科生的水平，不应培养“中西结合”的中专水平，这种现象应予以纠正。年轻中医大夫中医临床技能严重蜕化，长此以往，别说发展中医，说它将会从医学领域消失也非危言耸听。

2．          课程体系与培养目标有悖，亟待调整

目前中医院校都同时开设中西医课程，中医比例稍重。一个人的精力有限，要同时学好中西医两门学科很难。中医院校怎样培养出中医基本功扎实，中医临床技能娴熟的中医师？中医院校怎样开设西医课程？要不要开设西医课程，西医课程学习会不会冲淡中医生对本专业的兴趣，会不会分散他们学习中医的的精力？要不要开四大经典？比例是多少，什么时候开？这都是亟待解决的问题。

中西院校应该增开公共课程，提高中医生的综合素质和综合能力。 美国医学教育界《21世纪的医生》说“每个学生，不管他们的主修课和专业目标是什么，都应完成包括广泛学习自然科学、社会科学和人文科学在内的学士教育。”加深加宽科学中经常起作用的、具有一定稳定性和作为未来新知识生长点的基础理论知识教学，发展学生的能力，促进学生的智力，使他们更好的适应未来。

名老中医的医案医话，学术专著，很有学术价值，如《赵炳南临床经验集》和《朱仁康临床经验集》是中医外科学中含金量很高的临床学著作，中医外科专业是否将其列为必选课的范畴？

3．          教学内容陈旧，专业语言晦涩，需要更新

中医高等院校教材目前已编到第六版，但褒贬不一。教材的内容在不断改进，有的概念表述得更清晰、更科学了，但有的概念却受西医影响太大，以致面目全非，如把血定义为“在血管里流动的红色液体”。现行教材对中医理论的表述只是使用了现代汉语，而不是用现代科学的语言。这需要我们对中医理论中的哲学思辩语言进行现代科学语言转换，使它与现代科学语言环境融会贯通，这样，中医的高等教育才有竞争力，中医生的专业思想才会牢固，中医才会对广大的患者群体产生吸引力。

同时，中医药高等院校教材还存在深度不够、内容贫乏、层次不清、内容重复、选用方药与临床相脱节等等弊端。

4．          师资队伍素质不高

为什么一流的大学能多出人才？因为它们有一流的教学设施，一流的师资，一流的学术氛围，一流的就业环境，从而使它们拥有素质一流的学生。这些是它们人才代出的保证。一流的学术氛围是一流的老师营造的，具有探索精神和创新意识的人才是一流的老师培养的。不可否认，由于众多因素，中医院校的学生整体素质从一开始就和一流大学的学生存在差距，但师资队伍素质不高，也是一个不容忽略的问题。目前中医院校的老师知识面窄，知识结构单一，且大多没有受过系统的教育学和心理学的训练，不懂得教育学的规律，要么思想僵化，教学沉闷，要么思想浮躁，不热爱本职工作，更甚者背叛中医，诽谤中医，以显他高人一筹。

5．          自身规律认识不足：早在60年代，名老中医秦伯未等就对中医教育提出了尖锐的问题和良好的建议，可惜未受到重视。近50年来，中医各级教育机构对中医的教育规律进行了较深的有益的探索，成绩是主要的，但无庸讳言，在中医院校的教学中还存在着这样或那样的问题，如教育模式、体系结构、教材编写、课程设置、培养目标等，都还有不少的失误或缺陷。这反映出我们对中医自身规律的探索和认识都还很不足，这些问题或长期争论或几经反复，严重影响了中医教育事业的健康发展。

五、我们应该怎样培养和使用人才

（一）教育体制的改革

1． 在中医队伍强化中医的思维和理念，认真学习江泽民同志关于发展中医药事业的指示，教育学生相信中医、热爱中医，按中医的思路学习中医，按中医的规律研究中医，这是最大的后劲。而要做到这一点，中医生入学后的第一学期是关键。要让他们看到中医辉煌的过去和灿烂的未来，尽快安排他们到德才兼备的中医临床人才那里感悟中医，见识中医的神奇疗效，这对他们专业思想的坚定大有裨益。如果在毕业时真正达到黑龙江中医药大学6?2?2（即6成热爱中医，2成兴趣不高，2成不干中医）就是相当不错的了。

2． 加强中医临床，早临床、多临床、反复临床，而且一定是中医的临床。让一年级中医生进临床，不是让他们马上学看病，而是让他们感悟中医，尽快对中医有一个感性的认识，中医的生命力在临床，从而坚定他们的专业思想。中医生临床实习一定是学习高质量的中医临床技能，如果完全去进行西医的临床，不但无益，而且有害，当然，对西医的一般了解是必要的。可中医院不姓中是目前的普遍现象，所以首先要从中医高等院校教学医院改起。也许有人会担心这会削弱中医院在目前医疗市场中的竞争能力。其实不然，中医院的生命力和竞争能力恰恰是它独有的中医特色，是它神奇的临床疗效。中医的理论也许与现代人有沟通问题，但它卓越的临床疗效应该不会为现代人所拒绝。

3． 院校的管理者和教师进行再培训，强化管理队伍和教师队伍的中医理念，请专业造诣深厚的名老中医对他们进行中医经典理论、中医临床技能的再提高，使他们的专业水平更上楼台，从而保证中医教育队伍的中医特色。目前一些年轻教师，自己的专业思想不牢固，中医基本功不扎实，在教学中常常流露出对中医的迷惘和蔑视，这种危害是极大的，应当尽快予以纠正。

4． 进行教学模式和课程设置的改革，按照今后中医师资格考试的中西医知识8?2的比例安排课程和学时。以过去培养真正中医人才的教材为基础，修订中医教材，强化中国文化基础。教中医就是教中医的理法方药，不应在中医药教材中掺杂西医的医理、药理。彻底解决教材中西化的倾向。中医教材不能一味追新，有效的、能指导中医临床实践的就是最新的。同时要解决教学精力分散的问题，中医院校过分强调综合性，难以形成特色和优势。中医院校首要的任务是培养在临床中有能力的中医药人才。外语、计算机、现代科技等学科虽然很重要，也要兼顾，但终归是辅助学科，决不能等同于外语或计算机院校。

没有数量、学时的保证，就不会有质量的保证。要强化中医基本功的训练，强化中医临床技能的培养，只有这样，才能保证中医高等教育中中医特色的一贯性，避免只是相当一个中医中专、一个西医中专学历的中医本科生出现。

5． 中医院校的科研重点是，要用中医的方法研究中医的课题，而且中心是中医的临床课题，这是中医药管理局决策者们反复强调的。坚决抵制脱离中医临床，唯科研而科研的学术现象，那种“某某方治某某病的临床和实验研究”的科研模式应尽快摒弃，因为这样得来的所谓成果或结论，大多数缺乏可重复性，既不能服务临床，又不能丰富中医理论，只是浪费中医的人力资源和财力资源。培养中医的学科带头人，必须突出中医的特色，要强调他们运用中医理法方药，灵活辨证施治的能力，同时能够正确指导下级医生于中医角度上地临床实践，正确引导本学科遵循中医规律健康发展。

6．         中医属于医学范畴，却又有其特殊性，那么，中医生的来源也应有它的特殊性，中医院校招生应偏重于文科，这样接受能力更强。而且应该探索从小学或初中即开始中医教育的模式。山东中医药大学办的几届少年班就是一种有益的尝试，且取得了较好的效果。

（二）中医所处的大环境亟待改善

中医人才培养是一个社会的综合的问题，需要进行综合调整，即全面改善中医人才的成长环境。综合起来，有这样几个问题：

1． 工作的重中之重在医院，一定要把医院办成中医院，而且是在群众中享有崇高声誉的中医院，否则培养出的中医师就没有用武之地，一到医院就对中医失去信心。中医医院不姓中，中医的社会地位低下，中药使用率低，真正的中医人才在中医院没有施展才华的地方，这一切弊端直接的导向就是中医人才的西化。其实，江苏省中医院和广东省中医院已经为我们作出了榜样，我们已经看见了中医腾飞的希望。

2． 中医医疗收费标准过低，体现不了中医技术科技含量，单纯使用中医和中药疗法，中医院根本无法生存。许多老中医一辈子行医，救治几十万人，到老是家徒四壁，一生清贫，又怎么能要求青年学中医、干中医？要让中医先富起来，才能有更多的中医人才涌现出来，现在的民办中医院、中医专科医院很可能走出一条新路子来，政府从政策上着力加以扶持是十分正确的。

3． 中医药人才的培养要有多种渠道，多种办学办法，鼓励民办，重视一技之长人才的培养，这也是中医药队伍的重要组成。为他们行医提供政策上的方便，可以抢救许多将要丢掉的好经验，也可以有利于培养出中医各层次、各方面的人才。但要杜绝江湖游医钻政策的空子。

4． 中医的发展必须立足国内，立足广大的农村。有深厚中国文化积淀的土壤，才是中医药发展的广阔天地。要切实纠正社会上的一味“国际化”的浮躁。国际上需要的中医药人才，是地道的、真正的、有中医药特色的专家。“与时俱进”是要使我们的中医教育适应改革开放的形势，适应市场经济的需求，不是“与洋俱西”。相反，恰恰是我们自身的特色越突出，越能在世界上发展壮大，越能受到世界人民的欢迎。现在是有一些“中医”凭着外语好而走出了国门，但这些人出去后都深感真正的中医功底不足。随着国外中医法规的建立和严格执行，中医不能再用西药，将会是一个总趋势。

5． 中医的继续教育、在职教育、终身教育是一个严峻的问题。我们的中医行政部门应强化这方面的管理和指导，把强化中医基本理念和提高中医临床疗效，即保持和发扬中医药特色作为继续教育的重点，使得没学好中医的中青年人员，真正能通过学习转变西化观念，提高中医临床水平。

    （三）营造中医人才成长环境

人才是强烈的理想追求和对物质财富占有欲望的结合体。

满足中医人才对理想的追求，给他们提供一个宽松的发展空间，营造一个开放式的学术环境，让他们自身的才能得到最大程度的发挥。这就要求各级中医机构下放权利，让人才有更大的自主权（包括用人权，财权等方面），打破排资论辈，实施公正，公开，平等，竞争的原则。

而满足中医人才对物质财富的占有欲望，主要体现在待遇方面。特别是知识的价值要得到更大的实现。前苏联在开发西伯利亚之初，该地区人才的工资为其他地区的140%，到最后变成其他地区的2.2倍，从而使恶劣环境下的西伯利亚留下了更多的人才，为西伯利亚的成功开发奠定了基础。而我国目前中医环境同样较差，要改变这种状况，就必须实施对人才的待遇倾斜政策，包括工资晋升，专业职务晋升，职称评定等，宏观上要求向专业技术人才倾斜，微观上向贡献大的人才倾斜，并且有针对性地向临床第一线的专业技术人才倾斜，通过待遇这根杠杆去调节人才配置。在我们这个新的时代，奉献的精神要提倡，但是物质利益的刺激也是至关重要的！

历史已经掀开了崭新的一页，轰轰隆隆的科技革命已经向中医提出了挑战，而健康观念的改变导致就医行为的转变，人类疾病构成谱的改变导致医学模式的改变，政策扶持的逐步退出和医疗市场竞争的日益惨烈，这一切都将是对瘦弱的中医一场严峻考验。我们要大声呼吁：中医人才，快担当起振兴中医，发展中医的重任吧！