小针刀治疗肩周炎

   肩周炎又称"五十肩"。始发年龄在50岁左右，且多在肩部受凉的情况下发病，与人体内分泌失调有关。多数病例慢性发病隐袭进行，常因上举或外展动作引起疼痛始被注意。患者主诉肩部疼痛、肩关节活动受限或僵硬、不能梳头、穿衣困难，有时疼痛夜间加重，影响睡眠。佛山市南海区人民医院康复医学科李世刚

该病虽有自愈性，预后良好。但单靠自身功能锻炼，一方面是难以进行，同时需要很长时间。针刀针对粘连的关键点进行闭合松解，配合特定手法，使肩周炎粘连完全解冻，术后立即可进行功能锻炼。90%以上的患者经过1-3次施术可达到治疗目的，治愈后不再复发。

概述:简称肩周炎，俗称五十肩，又称凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。

病因病理:

1.肩部原因

①本病大多发生在40岁以上中老年人，激素波动，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；

②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；

③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素 颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：

①肌和肌腱。如三角肌，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小园肌等及其联合肌腱。是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。还有肱二头肌长腱经肱骨关节间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处；短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌痉挛，影响肩外展、后伸。

②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。

③关节囊。盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。

临床表现:

1.本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为50岁之中、老年患病。

2.逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。

3.体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

4.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

常规治疗:

1.肩周炎有其自然病程，一般在一年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。

2.早期给予理疗、针灸、推拿按摩，封闭等可改善症状。

3.疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。

4.无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。

5.肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。

微创小针刀特色治疗:

1.用小针刀对肩关节周围的粘连组织实施松解剥离等治疗，能有效的解决关节活动受限，疼痛等症状。

2.针法手术适应症广，除严重的糖尿病和心脑血管血液疾病等外，诊断明确均可治疗，术前只需常规检查，术后即可生活自理。

3．术后须坚持康复治疗和积极功能锻炼。