-
- 王翔副主任医师 硕士
-
医院:
复旦大学附属儿科医院
科室:
泌尿外科
- 微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石(附45例报告)
- 作者:王翔|发布时间:2012-02-05|浏览量:624次
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗儿童上尿路结石的临床效果。 方法 回顾性分析2007.3~2009.4期间共45例接受mini-PCNL手术治疗儿童上尿路结石的临床资料。男29例,女16例。年龄10个月~15岁,平均4.9岁。三聚氰胺污染奶粉所致上尿路结石患儿20例,占总例数的44%,喂养污染奶粉时间为6~12个月。左肾结石16例,右肾结石18例,双肾结石7例;左输尿管上段结石2例,左输尿管上段合并右肾结石1例,右输尿管上段合并双肾结石1例。结石直径10~50mm,平均18.6mm,其中8例为鹿角形结石。所有患儿术前通过B超、CT平扫+三维重建予以诊断,核素肾动态显像帮助判断有无输尿管梗阻,了解分肾功能情况。 结果 45例患儿,共50侧肾接受mini-PCNL治疗。平均手术时间45min,术中平均出血20±5ml。单次手术成功率96%(48/50侧)。术后全部留置肾造瘘管,2~5天后拔除;60%(30/50侧)留置双J管,1月后膀胱镜下拔除。所有病例术后住院4~14d,静脉应用抗生素3~10天,出院时尿检阴性,无尿路感染。患儿随访5~30个月,生长发育良好,通过B超发现,40例(88.9%)患儿肾和输尿管结石消失、无复发,肾盂积水消失或减轻。4例患儿有肾结石残留,1例复发。 结论 本组儿童mini-PCNL手术有效、结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短。mini-PCNL手术可以多次进行,对肾盂输尿管的影响小,在婴幼儿奶粉结石、鹿角型结石和复杂性结石的处理方面更加具有微创的优势。复旦大学儿科医院泌尿外科王翔
(全文见上海医学,2010,33(3):246-249.)