是过敏性紫癜肾炎吗？

患者：2008年10月25日双下肢出现红斑去中国医大二院诊断为过敏性紫癜入院，31日治愈出院，出院后一周检查尿常规各项指标均正常，又过两周复查尿常规，红细胞镜下11.77，潜血2+，尿蛋白阴性，随后用药美卓乐，两周内一切恢复正常（有潜血1+大夫说没事），但在第三周去复查尿常规时红细胞又高了，镜下4.76，尿蛋白阴性，潜血2+，之后用药雷公藤多甙片，两周内也正常，（有潜血1+或2+大夫说没事），还是在第三周复查时发现红细胞又高了，镜下8.41，同时尿蛋白+-号，我现在真不知道怎么治了，请求大夫您帮帮我，告诉我这病现在严不严重，是不是紫癜肾，为什么会反反复复？请给我指一条明路，我该怎么去治疗？ 河南中医学院第一附属医院儿科任献青

河南中医学院第一附属医院儿科任献青：① 首先过敏性紫癜性肾炎的诊断应该没有问题，理由包括典型的皮肤紫癜+尿检红细胞。 ② 目前孩子已经涉及到肾脏，因此不能轻视，需要积极治疗，但过敏性紫癜性肾炎临床分六个类型，他应该是最轻的一型，所以也不必过分担心。 ③ 并不是疾病反反复复，因为孩子的紫癜并没有反复，尿检有所加重临床也比较常见，因为过敏性紫癜出现肾脏损害的时间多在发病2周～2个月，所以孩子的病情也应该是正常的发展过程。 ④ 目前的情况需要检查一下24小时尿蛋白定量和尿放免，必要时可以了解一下免疫指标。 ⑤ 治疗上：美卓尔可以考虑逐渐减量停药；雷公藤多苷暂时可以按照每日每公斤体重1～1.5毫克给药即可，推荐使用江苏美通药业生产的。注意每周复查血常规、肝功能、尿常规。配合使用双密达莫或保圣康，同时根据体质、临床表现、舌质脉象辨证给中药汤剂治疗即可。

患者：非常感谢您任大夫！谢谢您的耐心讲解！我还想请教几个问题：就孩子现在的情况要彻底治愈大约得多长时间？同时在日常生活中需要注意哪些（比如饮食、运动等方面）？还要我在网上也查过有关资料说这个病有自限性，是不是有的孩子在长到一定年龄，自身免疫力增强的时候这个病就会自行痊愈呢？还有如何能提高孩子的自身免疫功能，可不可以借助外力（药物）来提高呢？雷公藤多苷片是不是副作用很大呀？这个病是不是用中药疗效会更好些？

河南中医学院第一附属医院儿科任献青：① 肾脏疾病只能说缓解，，红细胞消失估计需要2～3个月，但用药估计需要3～6个月。 ② 饮食上少吃容易过敏的食物、少吃易上火的食物，可以适当运动，避免剧烈运动。 ③ 过敏性紫癜好像自限性可能性较少，至少目前我还没有看到有关过敏性紫癜性肾炎自限性的权威报告。 ④ 本病为免疫紊乱，并不都是功能低下，若不是反复感冒或免疫指标提示免疫功能低下，不提倡给提高免疫的药物，因为我在临床发现部分患者若免疫功能不低下，给提高免疫的药物会导致紫癜反复发作。 ⑤ 雷公藤多苷副作用是较大，但没有想象中那么大，并且相比于肾脏损害需要用的时候，还是要用的。 ⑥ 倒是美卓尔对于目前的情况作用已经不大了，可以考虑减量停药了。 ⑦ 中药肯定有较好的疗效，所以中药还是要用的。