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- 王社教主任医师
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医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
核医学科
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- 作者:王社教|发布时间:2011-07-14|浏览量:384次
以下内容为2008-2009年期间在中华医学会陕西省核医学分会年会与学术会上的专题讲座
西安交大二附院核医学科 王社教
甲状腺功能亢进症西安交通大学医学院第二附属医院核医学科王社教
一、 概念
甲状腺毒症
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)
破坏性甲状腺毒症
引起甲亢的病因包括:Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性多结节性甲状腺肿)、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢。其中以Graves病最为常见,占所有甲亢的85%左右。
sTSH是国际上公认的诊断甲亢的首选指标,可作为单一指标进行甲亢筛查。一般甲亢患者TSH<0.1mIU/L。但垂体性甲亢TSH不降低或升高。
二、甲状腺摄131I功能试验:
甲状腺131I摄取率对甲状腺毒症的原因仍有鉴别意义。甲状腺本身功能亢进时,131I摄取率增高,摄取高峰前移(如Graves病,多结节性甲状腺肿伴甲亢等);破坏性甲状腺毒症时(如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等)131I摄取率降低。采取131I治疗甲亢时,计算131I放射剂量需要做本试验。
三、鉴别诊断:有甲状腺毒症表现而131I摄取率降低者是破坏性甲状腺毒症(例如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎),以及碘甲亢和伪甲亢(外源性甲状腺素摄入过多所致甲亢)的特征。
碘甲亢的特点是多发生于碘缺乏地区补碘以后,或者服用含碘药物,使用碘造影剂、碘消毒剂以后。
碘甲亢呈自限性,临床症状较轻
胺碘酮(amiodarone)含碘37.2%,它引起的甲状腺毒症分为两个类型,I型是碘甲亢,甲状腺合成甲状腺激素增加,131I摄取率增高(?);II型是碘导致的甲状腺细胞的损伤,甲状腺毒症是由于甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素漏出所致,131I摄取率低下或被抑制。
如果怀疑服用过多甲状腺激素引起的甲状腺毒症时,常可找到过多使用甲状腺激素的病史,并可通过测定血中甲状腺球蛋白(Tg)进一步鉴别,外源甲状腺激素引起的甲状腺毒症Tg水平很低或测不出,而甲状腺炎时Tg水平明显升高。
少数Graves甲亢可以和桥本甲状腺炎并存,可称为桥本甲亢
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