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- 王社教主任医师
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医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
核医学科
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- 作者:王社教|发布时间:2011-07-14|浏览量:1004次
以下内容为2008-2009年期间在中华医学会陕西省核医学分会年会与学术会上的专题讲座
西安交大二附院核医学科 王社教
一、Graves病的药物治疗
近年来提倡MMI小时服用法,即MMI 15~30mg/d。治疗中应当监测甲状腺激素的水平,当症状消失,血中甲状腺激素水平接近正常后逐渐减量;但是不能用TSH作为治疗目标。因为TSH的变化滞后于甲状腺激素水平4~6周。西安交通大学医学院第二附属医院核医学科王社教
MMI的副作用是剂量依赖性的;PTU的副作用则是非剂量依赖性的。
粒细胞缺乏症(外周血中国性粒细胞绝对计数<0.5×109/L)是ATD的严重并发症。服用MMI和PTU发生的几率相等,在0.3%左右。
二、浸润性突眼:对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用131I治疗甲亢,对进展期患者,可在131I治疗前后加用泼尼松。
三、Graves病的手术治疗
随访10年永久性甲减的发生率是43%;解释术后甲减发生的原因除了手术损伤以外,Graves病本身的自身免疫损伤也是导致甲减的因素。
近年来随着131I应用的增多,手术治疗者较以前减少。手术治疗一定要在患者的甲亢病情被控制的情况下进行。(即先用ATD或同位素控制)
锂制剂:碳酸锂(Litbium carbonate)可以抑制甲状腺激素分泌。
主要用于对ATD和碘剂均过敏的患者,临时控制其甲状腺毒症。
甲状腺危象
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。
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