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- 王社教主任医师
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医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
核医学科
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- 核素治疗观念的更新---信息来源《健康报》
- 作者:王社教|发布时间:2011-07-14|浏览量:780次
信息来源:健康报 2006年6月26日
西安交通大学医学院第二附属医院核医学科 王社教
核素治疗即利用放射性核素发射的射线(如β射线)治疗良性或恶性疾病的核医学治疗方法或手段。核素治疗历史悠久,上世纪30年代即开始32磷治疗血液病,40年代应用131碘治疗弥漫性甲状腺肿大合并甲亢。核素治疗史经历了萌芽时期,兴旺时期,漫长的低谷时期,再兴旺和高峰时期,这期间无不渗透着人们对核素治疗从感性认识到理性认识的变化,从而引发核素治疗观念的改变。西安交通大学医学院第二附属医院核医学科王社教
一、核素治疗是安全的治疗手段。核素治疗早期,由于人们对核素治疗生物效应的认识不足,治疗中出现了一些失误,某些过度治疗引起了严重的并发症。再加上儿童颈部受X线辐照后产生了甲状腺癌的报告,有作者报告核素动物实验诱发了癌肿,尤期日本原子弹爆炸幸存者的流行病学报告白血病等多种癌发病率显著升高,使得核素治疗陷入了漫长的低谷时期。但上世纪80年代后,经大量病例的流行病学分析,治疗量核素引发各种癌肿发病率升高及可能的遗传效应证据不足。核素治疗又迎来了新的兴旺与高峰时期,经过半个多世纪的医学实践显示,目前认为核素治疗是安全的治疗手段。
二、 核素治疗良性病变不断拓宽。核素治疗恶性肿瘤多数人了解,但治疗良性病变会使人不可思议,人们担心的仍然是安全性和是否值得。上面已讲过了安全性问题,但在实际中医生多采取审慎的态度,这是对的。然而某些良性病变也可产生严重身心问题,如甲亢用常规手段久治不愈,可出现诸多并发病,甚至可产生致命后果,选择核素治疗不仅安全、值得,也可以说是明智的举措。基于安全性和简便、有效等特性,核素治疗病种不断拓宽。如欧美医生用核素治疗消除巨大的甲状腺以美容,核素介入治疗冠心病冠状动脉形成术后再狭窄,核素治疗多种皮肤、粘膜增生性病变等。
三、 核素治疗与计算机技术的结合。以往核素治疗多以前人总结的经验为基础实施,近年来,放射治疗、核素治疗与计算机技术的结合日益密切,使得治疗更具个性化,更精确,剂量分布更为科学合理,从而最大限度地保证了疗效和减少了副作用。如125碘组织间介入治疗前列腺癌等实体肿瘤应用计算机计划系统使得治疗可达到手术根治效果。
四、 核素治疗与手术、药物治疗的结合。对于一些疾病来说,单独应用核素治疗即可取得疗效,但有些疾病或疾病的某些阶段应用核素治疗与手术结合或核素治疗与药物的治疗结合会取得更为满意的疗效,这其实为不同治疗方法的优势互补的结果。如核素治疗重度甲亢须配合一些药物这样则更为安全,大而厚的瘢痕最好是手术加核素敷贴治疗,这样既省钱又省时,对患者最有利。
随着现代医学科学的不断进步和人们对医学实践成果的总结,新技术、新疗法和新的适应症会不断出现,这必然会导致人们对疾病治疗产生新的认识和新的观念。医生与患者是战胜病魔的同一战壕里的战友,医患都有必要用科学务实、与时俱进的精神来领会、理解诊治观念的变化,这样对患者有利,对医生来说也能跟上快速发展的时代步伐。
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